乳癌治療地圖
回答 3–4 個簡單問題，
看懂「妳這一型乳癌」的治療方向
依乳癌類型、荷爾蒙與 HER2 狀態、淋巴結和停經狀況，整理成 16 種病型的白話治療方向——手術、放療、化療、標靶、荷爾蒙藥各扮演什麼角色。依 NCCN 2026 第九版整理。
開始使用治療地圖 →已經知道自己是哪一期？直接看：
第一次認識乳癌？先看〈乳癌是什麼？症狀、分期、類型與治療一次看懂〉
👉 這不是診斷，而是幫妳在看診前先抓到大致方向、準備好想問的問題。實際治療一定由主治醫師依個別狀況決定。
衛教文章專區
陳柏長醫師親筆整理，用最白話的方式帶妳了解乳癌治療
或者，先告訴我妳在哪個階段
乳癌新知
乳癌是什麼？症狀、分期、類型與治療，一次看懂（乳癌總覽）乳癌是台灣女性第一名癌症，早期發現、完整治療多數可治癒。
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乳房檢查
乳癌有前兆嗎？7個早期症狀與皮膚變化要注意早期乳癌常沒症狀；無痛硬塊、皮膚凹陷、乳頭異常要就醫。
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良性疾病
摸到硬塊一定是癌症嗎？絕大多數是良性——十種常見良性狀況一次分辨，以及哪些訊號不要再等摸到硬塊大多是良性；新出現或變大的硬塊要做超音波確認。
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良性疾病
乳房痛是不是乳癌？大部分其實不是——哪種痛可以先觀察，哪種痛要就醫乳房痛大多不是乳癌；固定一點痛好幾週不退要就醫。
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乳癌新知
乳癌分期怎麼看？一到四期的存活率，該怎麼解讀分期看腫瘤大小、淋巴結、遠端轉移；存活率是平均，不等於個人。
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荷爾蒙治療
乳癌荷爾蒙藥到底要吃幾年？37個試驗、10萬人告訴妳最新答案荷爾蒙藥通常吃5年，高風險可延長，要個別評估。
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化療
化療中最常見的副作用，妳需要提前知道的事化療常見疲倦、噁心、白血球低、掉髮，多數治療後會恢復。
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手術
腋下淋巴結一定要全部清掉嗎？8篇試驗、8000名患者的最新答案——Surgical Oncology 2026前哨淋巴結有轉移，清不清腋下存活沒差，但淋巴水腫差很多。
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手術
切完乳房還能重建嗎？義乳、自體重建全攻略切除乳房後可以重建，義乳和自體組織各有優缺點。
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基因檢測
為什麼要驗基因？PIK3CA、ESR1、BRCA是什麼很多新藥只對特定基因變化有效；驗基因是為了找更適合的藥。
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基因檢測
乳癌基因檢測，到底誰需要做？BRCA、Oncotype DX、NGS 完整懶人包65歲以下確診建議都驗BRCA；三陰性、男性、家族史明顯也建議驗。
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乳房檢查
治療結束後，是不是要常常抽血、做影像檢查才安心？治療後沒症狀，不需要例行抽血驗腫瘤標記或做全身影像。
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乳癌分期
乳癌各期別速查
早期發現，治療效果差很多
第 0 期｜原位癌
≥ 99.9%
5年相對存活率（國健署108–112年資料）。癌細胞還在乳管內，尚未侵犯。手術後預後通常良好。
第 I 期｜早期
99.3%
5年相對存活率（國健署108–112年資料）。腫瘤小於2公分，淋巴結無轉移或僅微量。
第 II 期｜局部
94.7%
5年相對存活率（國健署108–112年資料）。腫瘤2–5公分，或有少數腋下淋巴結轉移。
第 III 期｜局部晚期
80.6%
5年相對存活率（國健署108–112年資料）。腫瘤較大或淋巴結轉移較多，可能侵犯胸壁或皮膚。
第 IV 期｜轉移性
41.2%
5年相對存活率（國健署108–112年資料）。癌細胞轉移至遠端器官。目標以控制疾病、維持生活品質為主。新藥持續發展中。
資料來源：衛生福利部國民健康署「112年癌症登記資料分析」（2025/12/30 公布），108–112 年診斷、追蹤至 113 年之 5 年期別相對存活率（含原位癌）。存活率為族群平均，不代表個人預後。存活率怎麼看？
副作用管理
治療中常見副作用與應對
每個人反應不同，出現不適請及時告知醫療團隊
😴
疲勞
化療、放療、荷爾蒙治療都可能造成
- 建立規律作息，保持適度活動
- 每天散步30分鐘有幫助
- 補充足夠蛋白質與熱量
- 告知醫師，排除貧血等可治療原因
🤢
噁心與嘔吐
化療（尤其含小紅莓或鉑類方案）
- 按時服用醫師開的止吐藥，不要等不舒服才吃
- 少量多餐，避免空腹
- 選清淡低脂食物，避免強烈氣味
- 薑茶對部分人有幫助
👩🦲
掉髮
化療後2–3週開始，結束後3–6個月重新長回
- 提前準備假髮、帽子或頭巾
- 化療前可先剪短頭髮
- 使用溫和洗髮精，避免過度梳理
- 治療結束後頭髮通常完全恢復
- 🧊 頭皮冷凍帽：化療時戴特製冷凍頭皮帽，可降低掉髮機率（NCCN 2026 V9 BINV-M）。台灣部分醫院有提供，可向護理師詢問。含蒽環類藥物（如小紅莓）的化療效果較有限。
💪
淋巴水腫
腋下淋巴結切除或放療後，手臂可能腫脹
- 定期測量雙臂圍，監測早期變化
- 做過腋下淋巴結廓清，避免同側手臂抽血、量血壓
- 保護手臂皮膚，避免割傷、燙傷
- 需要時穿戴彈性壓力袖套
🦴
骨骼問題
芳香環酶抑制劑可能造成關節痛及骨質流失
- 定期做骨密度（DXA）檢查
- 補充鈣質（每日1200mg）與維生素D
- 進行負重運動（走路、重量訓練）
- 關節痛嚴重時告知醫師，可考慮換藥
💔
情緒影響
焦慮、憂鬱、恐懼復發都是正常反應
- 主動告知醫療團隊，不要獨自承擔
- 加入乳癌病友支持團體
- 正念冥想、深呼吸練習有助減壓
- 必要時可接受心理諮商
🌡️
更年期症狀
荷爾蒙治療或卵巢抑制可能誘發熱潮紅、盜汗
- 避免辛辣食物、熱飲、酒精
- 穿著寬鬆透氣衣物
- 陰道乾燥可使用非荷爾蒙潤滑劑
- 症狀嚴重時告知醫師，有非荷爾蒙藥物可用
- ⚠️ 泰莫西芬使用者注意：百憂解（fluoxetine）、克憂果（paroxetine）等SSRI類抗憂鬱藥會降低泰莫西芬的有效代謝物，影響療效——請避免合用。若需要藥物處理熱潮紅，可改用文拉法辛（venlafaxine，SNRI）或喜普妙（citalopram，SSRI），兩者對泰莫西芬代謝影響較小（NCCN 2026 V9 BINV-K）。
⚠️
這些症狀請立即聯繫醫師
- 發燒超過 38°C（尤其化療後）
- 呼吸困難或胸痛
- 嚴重無法控制的嘔吐或腹瀉
- 手術部位紅腫、發熱或有分泌物
- 手腳麻木突然加重
- 皮膚或眼睛泛黃
台灣支援資源
妳不孤單，這裡有人陪
台灣有許多優質的乳癌支援資源，隨時可以聯繫
🏥 醫院裡妳可以找這些人
👩⚕️ 個管師
協調各科治療，提供資訊與情感支持的重要窗口
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🧑💼 社工師
協助申請補助、保險諮詢、家庭問題及資源連結
協助申請補助、保險諮詢、家庭問題及資源連結
🧠 心理師
協助處理焦慮、憂鬱及治療相關心理適應
協助處理焦慮、憂鬱及治療相關心理適應
🍱 營養師
治療期間飲食建議，協助體重管理及症狀調整
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🏃 物理治療師
淋巴水腫管理、手術後復健及體能恢復計畫
淋巴水腫管理、手術後復健及體能恢復計畫
本頁為陳柏長醫師獨立整理之乳癌衛教資訊，參考 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer Version 9.2026（2026/10/22），非 NCCN 官方翻譯。NCCN 保留所有著作權。
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如有任何疑問請回診討論。
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