【一句話答案】荷爾蒙陽性乳癌手術後，多數還要吃藥。荷爾蒙陽性、HER2 陰性乳癌術後要吃荷爾蒙藥；復發風險較高的人，依 2023 年《J Clin Oncol》monarchE 與 NATALEE 試驗，可以再加捷癌寧或擊癌利等口服標靶，要和醫師評估。
什麼是「荷爾蒙受體陽性、HER2陰性」乳癌？
這是最常見的乳癌類型。腫瘤靠荷爾蒙（雌激素）來長大，所以治療的核心就是「把荷爾蒙的影響切斷」。
手術後通常會吃荷爾蒙藥（內分泌治療）5 到 10 年，這是基本款。
但如果復發風險比較高，怎麼辦？
醫師會根據妳的淋巴結狀況、腫瘤大小、惡性度，判斷妳屬於哪一種風險：
高風險
淋巴結轉移 4 顆以上，或 1–3 顆但腫瘤大、惡性度高
🟡 中等風險
淋巴結沒有轉移，但腫瘤偏大或惡性度高
風險越高，光靠荷爾蒙藥可能不夠。醫師會考慮在荷爾蒙藥之外，再加上其他口服藥物來強化保護。
現在有哪些選擇？
目前國際指引推薦的三種口服輔助藥物：
捷癌寧 國際指引第一優先
Abemaciclib（CDK4/6 抑制劑）
搭配
荷爾蒙藥，連吃 2 年
適合
高風險患者（淋巴結 4 顆以上，或 1–3 顆加上高惡性度）
特點
目前唯一有長期追蹤、確認可以降低死亡率的口服輔助藥物（7 年整體存活率提升近 2%）
副作用
腹瀉
疲倦
白血球下降
擊癌利 國際指引第一優先
Ribociclib（CDK4/6 抑制劑）
搭配
荷爾蒙藥，連吃 3 年
適合
中高風險患者，包含淋巴結沒轉移但腫瘤偏大或惡性度高的族群
特點
對淋巴結陰性的患者有明確的研究支持，是這族群目前唯一有數據的選項
副作用
白血球下降
肝指數上升
心電圖變化（需定期追蹤）
愛斯萬 替代選項
S-1（口服化療）
療程
單獨使用，連吃 1 年
適合
無法取得或負擔前兩種藥物的患者，或中等風險族群作為替代選擇
注意
研究數據主要來自日本，國際指引尚未正式列入推薦
優點
療程短（1 年）、副作用相對可控
副作用
口腔炎
腹瀉
皮膚色素沉澱
三種藥快速比較
| 捷癌寧 | 擊癌利 | 愛斯萬 | |
|---|---|---|---|
| 療程長度 | 2 年 | 3 年 | 1 年 |
| 適用風險 | 高風險（尤其淋巴結轉移） | 中高風險（含淋巴結陰性） | 中等風險或替代選項 |
| 國際指引 | 第一優先推薦 | 第一優先推薦 | 尚未列入 |
| 存活率數據 | 已有 7 年整體存活率改善數據 | 已有存活率改善數據 | 主要為日本研究 |
| 藥物類別 | CDK4/6 抑制劑（標靶） | CDK4/6 抑制劑（標靶） | 口服化療 |
我適合哪一種？
淋巴結轉移顆數多、風險高的患者
捷癌寧 優先
淋巴結沒轉移、但腫瘤特徵風險偏高
擊癌利 優先
前兩種藥物無法取得，或中等風險族群
愛斯萬 替代
重要提醒
這三種藥之間沒有直接比較的研究，醫師會依照妳的個別狀況、副作用耐受度，和妳一起討論最適合的選擇。不是每個人都一定要加藥，也不是每個人都可以省略。
最後想說的
手術後的輔助治療，是為了讓妳走得更遠、活得更好。藥吃得辛苦，但每一顆都是在保護自己。
有任何問題，隨時跟妳的乳房專科醫師討論，不要一個人扛著。
參考資料：
· Johnston SRD, et al. Abemaciclib Combined with Endocrine Therapy for the Adjuvant Treatment of HR+, HER2−, Node-Positive, High-Risk, Early Breast Cancer (monarchE). J Clin Oncol. 2023.
· Slamon DJ, et al. NATALEE: Ribociclib as Adjuvant Therapy for Early Breast Cancer. N Engl J Med. 2024.
· Tsurutani J, et al. S-1 Adjuvant Chemotherapy for HR-Positive, HER2-Negative Breast Cancer. J Clin Oncol. 2023.
· NCCN / ESMO 2024–2025 Clinical Practice Guidelines for Early Breast Cancer.
· Johnston SRD, et al. Abemaciclib Combined with Endocrine Therapy for the Adjuvant Treatment of HR+, HER2−, Node-Positive, High-Risk, Early Breast Cancer (monarchE). J Clin Oncol. 2023.
· Slamon DJ, et al. NATALEE: Ribociclib as Adjuvant Therapy for Early Breast Cancer. N Engl J Med. 2024.
· Tsurutani J, et al. S-1 Adjuvant Chemotherapy for HR-Positive, HER2-Negative Breast Cancer. J Clin Oncol. 2023.
· NCCN / ESMO 2024–2025 Clinical Practice Guidelines for Early Breast Cancer.
常見問題
本文由陳柏長醫師整理，僅供衛教參考，不構成個別醫療診斷或治療建議。實際治療方案須由主治醫師依個別臨床狀況評估後決定，請務必回診與醫師討論。
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