【一句話答案】矽膠或鹽水袋隆乳手術本身不增加乳癌發生風險，但需注意：植入物可能影響乳房攝影判讀，建議告知放射師。此外，與植入物相關的間變性大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL）極為罕見但確實存在，主要與毛面植入物有關，定期追蹤是最佳保護。
有些患者在得知乳癌確診時的第一個反應是：「我有假體，是不是一定要先把它拿掉？」這個問題很合理——假體的存在確實讓手術計畫多了一層複雜度。
假體在乳房裡有自己的空間，它夾在乳房組織和胸壁之間（或胸大肌後方）。當腫瘤長在假體附近，外科醫師在規劃手術時，需要同時考慮「把腫瘤切乾淨」和「假體要怎麼處理」這兩件事。
第一條路：保留乳房手術（保乳）＋保留或更換假體，術後搭配放療。
第二條路：全乳切除術，同時移除假體，視情況立即進行重建。
哪條路更適合你，取決於腫瘤的狀況、你的乳房條件，以及你對美容效果的期望。
過去大家擔心「有假體不好處理」，所以有隆乳史的乳癌患者選擇乳房切除的比例一直偏高。但近幾年的大型研究顯示，保留假體的治療效果其實相當好。
保乳手術之後，通常需要做全乳放射治療。放療對消滅殘餘癌細胞非常重要，但放射線也會刺激假體周圍的纖維組織，導致「莢膜攣縮」。
任何假體植入身體後，身體都會在假體周圍形成一層薄薄的纖維囊（莢膜），這是正常的生理反應。但如果這層囊膜受到刺激（尤其是放射線），它可能會增厚、硬化、往內收縮——這就是「莢膜攣縮」。輕度的攣縮可能只是觸感稍硬，嚴重的會讓乳房明顯變形、疼痛，甚至像石頭一樣硬。
研究顯示，接受放療後，約 34% 的患者會發生顯著的莢膜攣縮（醫學上稱為 Baker 3 到 4 級，也就是外觀和觸感都有明顯問題的程度）。
⚠️ 莢膜攣縮發生後，可以透過莢膜切開術（把硬化的纖維囊劃開）和脂肪移植來改善，但這代表需要再次手術，而且不一定能完全恢復到原本的樣子。
更早期的美國 UCLA 研究也發現，保留假體接受保乳治療的患者中，有將近一半最終還是因為各種原因（假體併發症、局部復發、或手術切緣始終無法取得乾淨邊界）而接受了完整的乳房切除術。這提醒我們：保留假體的決定，需要建立在充分的術前討論上。
有隆乳史的患者選擇乳房切除的比例確實比沒有隆乳的患者更高（約 74.5% 對比 57%）。以下幾種情況，醫師通常會傾向建議切除而非保乳：
好消息是：如果選擇全切除術，可以同時移除假體並立即進行重建，手術當天就把重建做好，不需要承受一段時間「沒有乳房」的心理壓力。乳房外科和整形外科醫師會一起討論最適合你的重建方案。
隆乳後的乳癌治療，沒有一個標準答案適合所有人。決策應該由你和醫師團隊一起討論，以下是最重要的四個考量方向：
最理想的狀況是由乳房外科、整形外科、放射腫瘤科三方一起評估，針對你的情況提出最適合的建議，再由你做最終決定。
隆乳後得乳癌，假體不一定要拿掉才能治療。保乳＋保留假體是有研究支持的安全選項，但放療帶來的莢膜攣縮風險（約 34%）是你一定要在術前就知道、並和醫師討論的關鍵。沒有哪個選擇絕對正確，只有最適合你的決定。
如果你的乳癌剛確診，或者你正在考慮是否保留假體，建議帶著你的手術報告和影像，和乳房外科、整形外科一起討論，這樣能讓你的治療計畫更完整、更有把握。
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在門診，我遇過不少有隆乳史的乳癌患者，她們共同的第一個問題幾乎都是：「醫生，我的假體要拿掉嗎？」我能理解這個擔心——假體本來就不是為了乳癌而放進去的，現在突然要一起面對，感覺很複雜。
但我想讓大家知道：假體不是治療的障礙。只要腫瘤的狀況允許，保留假體、做保乳手術，是完全可以考慮的路。最重要的是，在選擇保留假體之前，要清楚地了解放療帶來的莢膜攣縮風險——這不是嚇你，而是讓你有足夠的資訊做出對自己最好的決定。
治療乳癌，從來都不是只有一條路。我們可以一起找到最適合你的那一條。