【一句話答案】病理報告上ER、PR數值在1%以上就算「陽性」，但1%到9%（俗稱「ER-low」）跟50%以上的腫瘤，生物特性其實不太一樣，治療策略不一定完全比照典型的荷爾蒙陽性乳癌。數字高低不代表病情輕重，而是代表腫瘤對荷爾蒙的依賴程度不同，治療方向需要醫療團隊綜合評估。
😟 看到報告上的數字，先別自己解讀
收到病理報告，看到「ER（雌激素受體）5%陽性」這樣的數字，很多病人會疑惑：5%到底算多還是算少？是「有荷爾蒙受體」的乳癌，還是比較接近「三陰性」乳癌？這個問題乍聽之下像是在咬文嚼字，但其實會影響到後續治療方向的討論。
🔬 ER、PR數字到底是什麼意思？
要理解這件事，得先知道病理報告上ER、PR（黃體素受體）的數字代表什麼：這是指腫瘤細胞當中，有多少比例對荷爾蒙（雌激素、黃體素）有反應。一般來說，數值在1%以上就會被歸類為「陽性」，這也是目前病理報告判讀的慣例。
「ER-low」是什麼？
研究發現，ER或PR表現量在1%到9%之間的腫瘤（俗稱「ER-low」、「PR-low」），雖然技術上被歸類為「荷爾蒙受體陽性」，但它們的行為模式，有一部分其實比較接近「三陰性乳癌」，而不是典型的荷爾蒙受體陽性乳癌。
⚖️ 對治療方向有什麼影響？
典型荷爾蒙受體陽性乳癌（數值較高）
對化療的反應通常不如三陰性乳癌敏感，但對荷爾蒙藥物的反應比較好。
ER-low（數值1%–9%）
對化療的反應可能比典型荷爾蒙陽性乳癌更好，但荷爾蒙藥物的效果可能不如典型荷爾蒙陽性乳癌明顯。
所以，如果病理報告上ER、PR的數字落在這個比較低的區間（1%到9%），治療策略不一定會完全比照「典型荷爾蒙陽性乳癌」的做法，醫療團隊可能會更傾向把它當成介於兩者之間的特殊族群來考慮，包括化療與荷爾蒙治療的搭配方式，都可能因此有所調整。
🔸 ER或PR數值低，不代表「比較不嚴重」或「比較嚴重」
🔸 它只是代表腫瘤對荷爾蒙的依賴程度不同
🔸 不是用百分比高低去評斷病情輕重
🔸 它只是代表腫瘤對荷爾蒙的依賴程度不同
🔸 不是用百分比高低去評斷病情輕重
記住一句話
如果在報告上看到這樣的數字，又對治療方向有疑問，最好的做法不是自己上網比對百分比的意義，而是直接請醫師說明：「以我這個ER/PR的數值，在治療規劃上有沒有需要特別考慮的地方？」每個人的整體腫瘤特性（包括HER2狀態、惡性度、淋巴結狀況等）都要一起看，不是單看ER一個數字就能決定治療方向。
❓ 常見問題
Q1. 病理報告上的ER、PR數字代表什麼？
ER（雌激素受體）、PR（黃體素受體）的數字，代表腫瘤細胞當中有多少比例對荷爾蒙有反應。一般來說，數值在1%以上就會被歸類為「陽性」，這是目前病理報告判讀的慣例。
Q2. ER只有5%陽性，跟ER 80%、90%陽性，有什麼不一樣？
兩者技術上都算「陽性」，但生物特性不太一樣。研究發現ER或PR表現量在1%到9%之間（俗稱「ER-low」），雖然被歸類為荷爾蒙受體陽性，但行為模式有一部分比較接近三陰性乳癌，跟典型的荷爾蒙受體陽性乳癌不完全相同。
Q3.「ER-low」會影響治療方式嗎？
可能會。典型的荷爾蒙受體陽性乳癌對化療反應通常不如三陰性乳癌敏感，但對荷爾蒙藥物反應較好；而「ER-low」這群腫瘤，對化療的反應可能比典型荷爾蒙陽性乳癌更好，但荷爾蒙藥物的效果可能不如典型荷爾蒙陽性乳癌明顯。醫療團隊可能會把它當成介於兩者之間的特殊族群來考慮治療搭配。
Q4. ER或PR數值低，是不是代表病情比較嚴重？
不是。ER或PR數值低，不代表「比較不嚴重」或「比較嚴重」，它只是代表這顆腫瘤對荷爾蒙的依賴程度不同，治療上需要用不同角度去看待，不是用百分比高低去評斷病情輕重。整體治療方向還要綜合HER2狀態、惡性度、淋巴結狀況等一起評估。
本文由陳柏長醫師整理，僅供衛教參考，不構成個別醫療診斷或治療建議。實際治療方案須由主治醫師依個別臨床狀況評估後決定，請務必回診與醫師討論。
參考資料：S. Loibl et al., Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline, Annals of Oncology, 2025.