【一句話答案】賀癌平（Herceptin）是阻斷 HER2 蛋白質的標靶藥，早期乳癌術後需打1年；賀疾妥（Perjeta）則是第二個 HER2 標靶，兩者合用稱為「雙標靶」，適用於腫瘤較大或淋巴結有轉移的病友——根據 CLEOPATRA 試驗，雙標靶讓晚期 HER2 陽性患者的整體存活時間比單標靶多出超過 16 個月。

🔍 什麼是「HER2 陽性」乳癌？

HER2 是一種生長因子接受器，存在於正常乳腺細胞表面，負責接收「細胞要生長」的訊號。大約 15～20% 的乳癌患者的癌細胞上有過多的 HER2，這類型稱為「HER2 陽性」乳癌。

HER2 過度表現的癌細胞就像油門踩死、煞車失靈，細胞分裂非常旺盛，腫瘤成長速度較快。但好消息是：HER2 陽性乳癌對標靶藥物的反應非常好，只要積極治療，預後通常比印象中樂觀。

病理報告上，HER2「3+」就是陽性；「2+」需要再做 FISH 基因檢測來確認。

💊 賀癌平 vs 賀疾妥：有什麼不同？

這兩種藥都是針對 HER2 設計的「單株抗體」，但它們鎖定的位置不同，所以可以合用，產生「1+1 大於 2」的效果。

賀癌平
Herceptin / trastuzumab
第一個 HER2 標靶藥（1998年核准）。鎖定 HER2 蛋白質的第四結構區，阻斷癌細胞接收生長訊號，同時召喚免疫細胞來攻擊癌細胞。靜脈注射或皮下注射均可。
賀疾妥
Perjeta / pertuzumab
第二個 HER2 標靶藥（2012年核准）。鎖定 HER2 的第二結構區，阻止 HER2 和其他生長因子接受器「配對」合作。需和賀癌平一起使用，效果才能發揮。

兩藥合用叫做「雙標靶治療」，是目前 HER2 陽性乳癌治療的重要武器之一。

📊 關鍵數字：雙標靶的實際效果

57.1月
雙標靶組
中位整體存活時間
（CLEOPATRA試驗）
+16月
比單標靶組
多活的時間
（40.8 → 57.1個月）
37%
雙標靶組
8年整體存活率
（vs 單標靶 23%）
🔬 CLEOPATRA 試驗：這是改寫 HER2 陽性晚期乳癌治療標準的關鍵研究，808 名患者隨機分組，比較「賀癌平 + 賀疾妥 + 化療（截瘤達）」vs「單標靶賀癌平 + 化療」。雙標靶組不但腫瘤縮小更多，存活時間更明顯延長，讓雙標靶成為 HER2 陽性晚期乳癌的標準一線治療。

🗓️ 什麼時候用標靶藥？早期 vs 晚期

早
早期乳癌（第一~三期）——術前化療搭配標靶
腫瘤較大或淋巴結有轉移時，手術前通常會先做「術前化療 + 標靶」（新輔助治療）。此階段若符合條件，建議加上賀疾妥做雙標靶，術後病理若看到癌細胞已被清除乾淨（pCR），預後最佳。
後
早期乳癌——術後持續使用賀癌平 1 年
手術完成後，需繼續打賀癌平共 1 年（約每 3 週一次，合計 18 次）以降低復發風險。若術前已合併使用賀疾妥，術後通常改為單標靶賀癌平完成足 1 年的療程。
晚
晚期乳癌（轉移性）——持續雙標靶治療
HER2 陽性轉移性乳癌的一線標準治療是「賀癌平 + 賀疾妥 + 截瘤達（docetaxel）」，通常持續使用直到病情控制穩定後轉為維持治療，或疾病惡化為止。

⚠️ 副作用要注意什麼？

賀癌平的副作用通常比化療溫和，最常見的是第一次輸注時的反應：發燒、畏寒、噁心，這種反應通常在第一次最明顯，之後會愈來愈輕微。

最重要的注意事項是心臟功能：少數患者（約 2～4%）心臟射出分率（EF值）會暫時下降。因此整個標靶治療期間，每 3 個月需要做一次心臟超音波或核子醫學心臟掃描來追蹤。大多數人停藥後心臟功能可以恢復正常。

賀疾妥額外可能增加腹瀉的機率，通常輕微，可用藥物控制。標靶藥物不會像化療那樣造成嚴重掉髮，對生活品質的影響相對小很多。

🩺 陳醫師的話

HER2 陽性乳癌曾經是預後較差的類型，但自從標靶藥物問世後，情況已經大幅改變。現在的雙標靶治療，讓許多晚期患者也能長期穩定控制病情，甚至有機會維持良好的生活品質。

如果你的報告是 HER2 陽性，不用太過恐慌——這代表你有更多有效的武器可以用。重要的是和主治醫師充分討論，了解自己的分期、適合哪種組合、什麼時候開始，讓治療計劃真正量身打造。

常見問題

賀癌平鎖定 HER2 蛋白質的第四結構區，是第一個 HER2 標靶藥；賀疾妥則鎖定第二結構區，阻止 HER2 和其他受體「配對」。兩者從不同角度封鎖 HER2，合用後效果明顯優於單用賀癌平。
不一定。腫瘤較小（如 2 公分以下、淋巴結陰性）的早期患者，有時只需單標靶賀癌平。腫瘤較大或有淋巴結轉移的患者，目前建議使用雙標靶。晚期轉移性乳癌則以雙標靶為一線治療標準。
早期乳癌：術後持續使用賀癌平共 1 年（約 18 次，每 3 週一次）。晚期乳癌：通常持續治療直到疾病惡化或副作用無法耐受為止，沒有固定截止時間。
賀癌平和賀疾妥本身不太會造成掉髮，掉髮主要是合併使用的化療所引起。如果只打標靶藥（不打化療），通常不會掉髮。
如果治療期間追蹤心臟超音波發現射出分率（EF 值）明顯下降，醫師通常會先暫停標靶藥、觀察心臟功能是否恢復。多數患者在停藥後心臟功能可逐漸回升。心臟超音波追蹤很重要，請務必按時回診。