「醫師說我做完乳房保留手術後，放療只要照『一部分』乳房就好，不用照全部——這樣真的安全嗎？萬一沒照到的地方復發怎麼辦？」這是不少病人在討論放療範圍時，心裡最大的疑問。
為什麼會有「縮小放療範圍」這個想法
做完乳房保留手術（也就是俗稱的「部分切除」），接下來的放射治療，目的是降低腫瘤復發的機會。傳統做法是照射「整個乳房」，但近年來的研究發現，對某些風險比較低的病人來說，把照射範圍縮小到「腫瘤原本所在位置附近」，效果可能一樣好，副作用卻可能更少。這聽起來似乎有點違反直覺——範圍變小了，怎麼會一樣有效？這正是這份研究想要回答的問題。
研究結果怎麼說
發表：《刺胳針腫瘤學》（Lancet Oncology），2025年
對象：2018位50歲以上、做完乳房保留手術的早期乳癌病人，腫瘤大小3公分以內，淋巴結轉移0–3顆，邊緣切除乾淨，且未接受過化學治療——屬於復發風險本來就比較低的族群
分組：隨機分成「全乳房放療組」「縮小劑量組（全乳房降低劑量＋腫瘤位置加強）」「部分乳房放療組（只照腫瘤位置附近）」三組；追蹤時間長達10年
除了復發以外，研究也追蹤了放療對乳房本身造成的長期影響，例如乳房萎縮變小、組織變硬、微血管擴張、乳房水腫等。整體來說，這些情況在三組病人身上發生的比例都不高，最常見的是「乳房萎縮變小」，部分乳房放療組反而略低一些。換句話說，縮小照射範圍並沒有讓副作用變得比較嚴重，在某些項目上甚至看起來稍微溫和一點。
這份資料的限制是什麼
所以，回到最開始的問題
「放療範圍縮小，安全嗎？」根據這份長達10年的追蹤資料，對於復發風險本來就偏低的病人，縮小放療範圍到腫瘤附近的做法，10年後的復發比例和照射全部乳房幾乎沒有差別，長期的乳房外觀與不適感也沒有變得比較差。這也是為什麼，目前國際上的治療指引，已經把「部分乳房放射治療」納入這類病人的標準治療選項之一。至於自己是否適合，仍然需要醫師根據腫瘤大小、淋巴結狀況、切除邊緣等條件，整體評估後才能決定。
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常見問題
傳統放療是針對整個乳房進行照射；部分乳房放射治療則是把照射範圍縮小到腫瘤原本所在位置的周圍區域。因為大部分的局部復發都發生在原本腫瘤附近，所以理論上縮小範圍仍然能達到保護效果，同時減少照射到健康組織、肋骨、肺部、心臟的劑量。
根據IMPORT LOW試驗10年追蹤資料，全乳房放療組的同側乳房腫瘤復發比例約為2.8%，縮小劑量組約為1.9%，部分乳房放療組約為3.0%，三組之間的差距非常小，並沒有看到縮小範圍會明顯增加復發風險的情況。
10年追蹤顯示，三組病人在乳房萎縮、組織變硬、微血管擴張、乳房水腫等項目上發生的比例都不高，整體相近。其中乳房萎縮是最常見的，三組分別約為9%、9%、7%，部分乳房放療組略低一些。在5年的資料裡，病人自己回報的乳房外觀變化，部分乳房放療組也是明顯比較少的。
不是。這項研究的對象是50歲以上、腫瘤大小在3公分以內、淋巴結沒有轉移或只有少數1到3顆轉移、手術邊緣切除乾淨、且沒有接受過化學治療的病人，屬於復發風險本來就比較低的族群。是否適合縮小放療範圍，需要醫師根據腫瘤大小、淋巴結狀況、切除邊緣等條件整體評估後才能決定。
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Kirby AM, Finneran L, Griffin CL, et al. Partial-breast radiotherapy after breast conservation surgery for women with early breast cancer (UK IMPORT LOW): 10-year outcomes from a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncol. 2025;26(7):898-910. DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00194-9
本文為患者衛教用途，依據上述學術論文撰寫，以白話方式介紹研究內容與發現。個人治療決策請務必與主治醫師充分討論。