陳柏長醫師・乳房外科專科醫師 2025年6月更新
【一句話答案】 間隔癌（interval cancer）指在兩次篩檢之間才被診斷出來的乳癌，通常腫瘤生長速度較快或被緻密乳房遮蔽。研究顯示乳房緻密度越高，間隔癌比例越高；緻密乳房女性增加超音波篩檢頻率，可有效降低間隔癌比例。
30%
間隔癌比例
有做篩檢的乳癌患者中，三成在空檔被診斷
16.5×
高密度風險
最緻密乳腺（D 型）間隔癌風險是一般人的 16.5 倍
30年
未改善
間隔癌占所有乳癌的比例，30年來始終沒有下降
🔍 什麼是「間隔癌」？
很多人每兩年乖乖去做乳房攝影篩檢，覺得報告正常就放心了。但是，偏偏有些乳癌是在兩次篩檢的「中間空檔」冒出來的——它們不是在篩檢時被發現，而是患者自己摸到、或出現症狀後才去就診。
這種在篩檢空檔期間被診斷出來的乳癌，醫學上叫做「間隔癌 」（Interval Cancer）。
💡 間隔癌分為兩種情況
第一種「被遮住了」： 上次篩檢時其實已經有腫瘤了，但因為太小、或被周圍的緻密乳腺組織遮住，攝影沒看出來。第二種「長太快了」： 上次篩檢時真的沒有，但這種腫瘤生長速度快，兩年之內就冒出來。這類間隔癌往往惡性程度較高，是真正「跑在篩檢前面」的癌症。
🔬 這個研究有多大？
這篇 2025 年發表在《JAMA Oncology》的研究，來自瑞典卡羅琳斯卡研究院，追蹤了 527,144 名女性 ，時間橫跨 30 年（1989–2020），是目前關於間隔癌最大規模的族群研究之一。
研究設計
內容
研究地點 瑞典斯德哥爾摩 對象 527,144 名 40–74 歲接受乳房攝影篩檢的女性 追蹤時間 1989年至2020年，平均追蹤13年 乳癌案例 29,049 名確診乳癌，其中 10,631 名是篩檢發現、4,369 名是間隔癌 發表期刊 JAMA Oncology，2025年3月
📊 三成乳癌，長在篩檢空檔裡
在所有有按時做篩檢、後來確診乳癌的女性當中，大約 30% 屬於間隔癌 ——也就是在兩次篩檢之間自己被發現的。
更令人擔憂的是：這個比例在過去 30 年裡完全沒有下降 。即使影像技術、讀片技術不斷進步，間隔癌的比例依然穩定在三成左右。
研究最關鍵的發現
每 10 位有做篩檢後得乳癌的女性
而且這個比例 30 年來沒有改善
間隔癌和篩檢發現的乳癌相比，也更容易是惡性程度較高 的類型：更容易 ER 陰性（對荷爾蒙藥物沒反應）、腫瘤更大、更容易已有淋巴結轉移、分裂速度更快（Ki-67 較高）。
🩻 最大風險因子：乳腺密度
研究最驚人的發現，是乳腺密度與間隔癌風險的關係。乳房攝影的密度分為 A 到 D 四級，密度越高，風險越大：
BI-RADS A
A
基準值
幾乎全是脂肪，最容易看清楚，密度 <2%
BI-RADS B
B
↑ 2.94 倍
少量緻密組織，密度 2–18%
BI-RADS C
C
↑ 8.09 倍
不均勻緻密，密度 18–48%
BI-RADS D
D
↑ 16.5 倍
極度緻密，密度 >48%——間隔癌風險最高
⚠️ 為什麼乳腺密度這麼重要？
乳房攝影的原理是用 X 光穿透乳房。脂肪在片子上是黑色的，緻密的乳腺組織和腫瘤都是白色的。當乳腺非常緻密時，腫瘤很容易被「淹沒」在一片白色裡，根本看不出來——就像在雪地裡找白色的石頭一樣。這就是為什麼密度高的女性，間隔癌風險大幅增加。
📋 怎麼知道自己的乳腺密度是幾級？
每次乳房攝影篩檢，報告上都會寫密度分級（BI-RADS A/B/C/D，或者用「緻密型」、「非緻密型」來描述）。如果看不懂報告，下次回診時直接問醫師「我的乳腺密度屬於哪一級」就好。
👩👧 還有哪些人要特別小心？
除了乳腺密度之外，研究也找到幾個和間隔癌風險增加有關的因素：
👪
家人曾得過間隔癌
2.92 倍
間隔癌風險（HR 2.92）
家族中有人得過間隔癌，風險幾乎是一般人的 3 倍，比有一般乳癌家族史風險更高
🧬
家人曾得過乳癌
1.85 倍
間隔癌風險（HR 1.85）
有乳癌家族史者，間隔癌風險明顯上升；若有 BRCA 相關基因家族史，風險也顯著較高
💊
使用荷爾蒙補充療法（HRT）
1.35 倍
間隔癌風險（HR 1.35）
停經後補充荷爾蒙者，間隔癌風險上升，部分原因是荷爾蒙可能增加乳腺密度
🤱
30 歲以後才生第一胎
1.36 倍
間隔癌風險（HR 1.36）
與 30 歲前生育相比，較晚生育者的間隔癌風險增加，可能與乳腺密度及荷爾蒙暴露有關
📌 ER 陰性乳癌與間隔癌的特殊關係
在 ER 陰性（荷爾蒙受體陰性，也就是荷爾蒙藥物治不了的那種）乳癌中，將近一半是間隔癌 ！相比之下，ER 陽性的乳癌中間隔癌只占約三成以下。如果您的家人曾經得過 ER 陰性乳癌，您自己得到 ER 陰性間隔癌的風險是一般人的 3 倍。這代表這類高危族群特別需要更積極的篩檢方式。
🗓️ 篩檢和篩檢之間，怎麼保護自己？
篩檢最重要的目的，是在腫瘤還很小、還沒擴散的時候抓到它。但間隔癌告訴我們：光靠兩年一次的攝影，有些癌症就是來不及被抓到。以下幾件事，可以幫助您在篩檢空檔期間更早發現問題：
做法
說明
🤲 熟悉自己的乳房 不一定要「每月自我檢查」，但要對自己的乳房有感覺——平常長什麼樣，一旦有新的改變就能察覺
🚨 有症狀馬上看診 不要等到下次篩檢。摸到腫塊、乳頭有異常分泌物、皮膚出現變化，都要盡快就醫
🩺 高風險者討論個別化篩檢 乳腺密度 C/D 型、有家族史者，與醫師討論是否要縮短篩檢間隔、加做乳房超音波
🧬 考慮基因諮詢 有多位親屬得乳癌、或有年輕確診的家族史，可以考慮 BRCA1/2 基因檢測
✅ 乳腺密度高的人，建議搭配超音波
乳房攝影對緻密型乳腺的「視力」有限，但乳房超音波 不受密度影響——它用聲波而不是 X 光，不會被白色組織遮擋。研究也指出，AI 輔助判讀和其他補充檢查方式是未來改善間隔癌的可能方向。目前在台灣，密度高或有症狀者，可以和醫師討論搭配超音波篩檢的必要性。
❓ 常見問題
Q
什麼是「間隔癌」？它和一般篩檢發現的乳癌有什麼不同？
▼
間隔癌（Interval Cancer）是指在兩次乳房攝影篩檢之間、還沒到下次該回去做的時候，就自己摸到腫塊或出現症狀而被診斷出來的乳癌。它可能是上次篩檢時已經存在但太小或被遮住沒被看出來，或者是長得很快在兩年之內才冒出來。和篩檢直接發現的乳癌相比，間隔癌更容易是惡性程度較高的類型，例如 ER 陰性（荷爾蒙受體陰性）、腫瘤較大、較容易有淋巴結轉移。
Q
我的乳房攝影報告寫「緻密型乳腺」，這代表什麼？
▼
乳房攝影有一套密度分級，從 BI-RADS A（幾乎都是脂肪、最容易看清楚）到 D（非常緻密）。「緻密型乳腺」通常指 C 或 D 型。緻密的乳腺組織在攝影片上顯示為白色，和腫瘤一樣，所以很容易互相遮蔽。這項研究發現 D 型女性的間隔癌風險是 A 型的 16.5 倍。如果您的報告有這個描述，建議和醫師討論是否需要搭配乳房超音波一起做篩檢。
Q
每兩年做一次乳房攝影，夠用嗎？
▼
對大多數人來說，每兩年一次的乳房攝影篩檢仍然是目前最有效降低乳癌死亡率的方式，不應該因為這篇研究就放棄篩檢。但這份研究提醒我們：有些高風險族群，光靠每兩年一次的攝影可能不夠。如果您有乳腺密度高（C、D 型）、有家族史、或曾使用荷爾蒙補充療法等情況，應該和乳房專科醫師討論更個別化的篩檢計劃，例如縮短篩檢間隔或搭配超音波。
Q
篩檢中間，有哪些症狀要馬上去看診，不要等下次篩檢？
▼
以下任何一種情況，請不要等到下次定期篩檢，應盡快回診：（1）乳房或腋下摸到新的腫塊或變硬的區域；（2）乳頭有異常分泌物，尤其是血色或單側單孔的；（3）乳房皮膚出現紅腫、橘皮樣變化、或局部凹陷；（4）乳頭出現內陷（尤其是過去沒有這個情況）；（5）乳房大小或形狀出現不明原因的改變。這些都是可能需要進一步評估的警訊。間隔癌能被早期發現，靠的就是患者本人對自己身體的熟悉。
Q
有家族史的人，做什麼篩檢比較好？
▼
這份研究發現，家族中有人曾得過「間隔癌」的女性，自己得間隔癌的風險幾乎是一般人的 3 倍（HR 2.92），比有一般乳癌家族史者的風險還要更高。有家族史（尤其是第一等親，也就是媽媽、姊妹、女兒）的人，建議更積極討論篩檢計劃：確認家族史細節 → 與醫師評估個人風險 → 考慮是否需要基因諮詢（BRCA1/2 等）→ 制定個別化篩檢時間表。部分高風險者可能需要更頻繁的篩檢，或搭配乳房 MRI。
👨⚕️
陳柏長醫師
乳房外科專科醫師・乳房醫學會乳房外科專科醫師
這篇研究最讓我有感觸的一件事，是「30 年了，間隔癌的比例還是沒降下來」。這代表乳房攝影技術本身的進步，還不足以解決這個問題。乳腺密度高的人，乳房攝影的「視力」本來就比較差 ，這不是儀器壞了，是物理現象。這些人如果再加上家族史，我會建議不要只靠攝影，一定要搭配超音波，也要縮短追蹤的間隔。
📚 資料來源
1. Zhang Y, Rodriguez J, Mao X, et al. "Incidence and Risk Factors of Interval and Screen-Detected Breast Cancer."
JAMA Oncology , 2025. DOI:
10.1001/jamaoncol.2025.0167 本文為陳柏長醫師依照研究原文所做的白話衛教整理，不構成個別診療建議，篩檢計劃請與您的主治醫師討論。