【一句話答案】小葉原位癌（LCIS）是一種乳房細胞異常增生，本身並不是癌症，而是乳癌風險升高的標記。確診LCIS的女性，雙側乳癌終身風險約為一般人的8至10倍。治療通常以密集追蹤為主，部分高風險患者可考慮化學預防（如Tamoxifen）。
🔍 LCIS 到底是什麼？
LCIS 的全名是「小葉原位癌」（lobular carcinoma in situ）。雖然名字裡有「癌」，但目前醫學界的共識是：LCIS 本身並不算乳癌，而是一個「未來風險升高的警示訊號」。
簡單說，就像是身體在告訴你：「妳的乳房未來發生侵犯性乳癌的機率比別人高，要開始認真注意了。」
⚖️ 跟「DCIS 管狀原位癌」有什麼不一樣？
這是很多人搞混的地方，差異非常關鍵，因為它決定了後續的處理方式完全不同。
| LCIS（小葉原位癌） | DCIS（管狀原位癌） | |
|---|---|---|
| 是不是乳癌？ | 不算乳癌，是風險標記 | 是真正的乳癌前期病變 |
| 會演進嗎？ | 不會直接在原地變癌，但代表兩側乳房風險都升高 | 幾乎確定會往侵犯性乳癌演進 |
| 風險位置 | 雙側乳房都有風險 | 主要在同側同部位 |
| 處理方式 | 加強監測＋考慮預防藥物 | 手術切除＋考慮放療或荷爾蒙治療 |
📊 風險到底有多高？
10–20%
LCIS 診斷後 15 年內
發生侵犯性乳癌的機率
發生侵犯性乳癌的機率
7–10倍
比一般人高出的
乳癌風險倍數
乳癌風險倍數
~30%
後續乳癌發生在
對側乳房的比例
對側乳房的比例
特別注意：風險是雙側的
後續發生的乳癌，有將近三成發生在對側乳房。所以不能只盯著同一邊追蹤，兩邊都要顧到。而且之後發生的癌症可以是管狀型，也可以是小葉型，沒辦法預測。
🏥 發現 LCIS 要怎麼處理？
這要分兩種情況來看：
✅ 經典型 LCIS（最常見）
- 通常不需要再開刀切除
- 每 6–12 個月回診追蹤
- 每年做乳房攝影
- 視情況加做乳房 MRI
- 討論使用「化學預防」藥物
⚠️ 非經典型（多形性或花狀型）
- 升級為侵犯性癌約 31–35%
- 生物特性和 DCIS 更接近
- 建議完整手術切除
- 確保切除邊緣乾淨
- 需更積極的後續監測
這個分兩種處理的原則，也是最新指引的做法。美國 NCCN 2026 版指引就是這樣建議：經典型 LCIS 通常以追蹤為主、不需要常規手術；只有非經典型 LCIS 才建議切除、而且要切到邊緣乾淨。其實不只 LCIS，其他在切片中偶然發現、風險較低的「不典型」變化（例如 ALH、FEA、無異型的乳突瘤等），一般也不需要常規開刀切除，改以追蹤觀察為主——但最終要不要處理，仍由醫師依你的整體狀況和懷疑程度判斷。
💊 什麼是「化學預防」？吃藥可以降低風險嗎？
對於 LCIS 的患者，醫師通常會建議考慮使用降低乳癌風險的藥物。
目前主要的選擇：
泰莫西芬（Tamoxifen） — 停經前或停經後皆可用，可降低約一半的乳癌風險
芳香環酶抑制劑（AI） — 停經後女性可考慮，效果相近甚至更好，副作用種類不同
這些藥物不是治療，而是預防。能不能用、適不適合，要根據個人狀況和對副作用的接受程度來一起討論決定。
✅ 總結
LCIS 的意思不是「妳得了乳癌」
而是「妳的身體給了妳一個提前知道的機會」。
接下來要做的，就是和妳的乳房專科醫師一起，訂出最適合妳的追蹤計畫。
接下來要做的，就是和妳的乳房專科醫師一起，訂出最適合妳的追蹤計畫。
LCIS 和 DCIS 最大的差別在於：DCIS 是真正的乳癌前期，需要手術處理；LCIS 本身不算乳癌，處理的重點是加強追蹤、考慮預防用藥，而且要特別注意兩側乳房都要定期檢查。
❓ 常見問題
本文由陳柏長醫師整理，僅供衛教參考，不構成個別醫療診斷或治療建議。實際治療方案須由主治醫師依個別臨床狀況評估後決定，請務必回診與醫師討論。
處理原則參考：NCCN 乳癌篩檢與診斷指引 Version 1.2026（經典型 LCIS 以追蹤為主、非經典型建議切除至邊緣乾淨）。
處理原則參考：NCCN 乳癌篩檢與診斷指引 Version 1.2026（經典型 LCIS 以追蹤為主、非經典型建議切除至邊緣乾淨）。