【一句話答案】令癌莎是「加在」標準治療之後的額外治療，不是取代化療或手術，療程是1年，有明確終點，不是要終身服用。如果同時需要荷爾蒙治療，兩者可以同步或交錯進行；但令癌莎原則上不會跟截癌寧等CDK4/6抑制劑同時使用。
😟 「這個藥要吃多久？」
「醫師說我有BRCA基因突變，開完刀、做完化療之後，還要再吃一種藥，叫做令癌莎，這個要吃多久？是不是要一直吃下去？」這是帶有BRCA1/2基因突變的病人，在治療規劃中經常會遇到的問題。
會特別把這件事拿出來說明，是因為「術後輔助治療要吃多久」這個資訊，直接關係到病人對整個治療歷程的心理準備，也常常是病人最想先弄清楚的事情之一。
💊 哪些病人會用到令癌莎？
對於帶有BRCA1或BRCA2基因突變、HER2陰性、荷爾蒙受體陽性且淋巴結有多顆轉移的病人，或是接受手術前治療後仍有較高風險殘餘病灶的病人，在完成手術、化療、放射治療等局部與全身治療之後，準則建議加上為期1年的令癌莎（學名Olaparib）作為輔助治療，目的是進一步降低復發的風險。
兩個重點
第一，令癌莎是「加在」標準治療之後的額外治療，而不是取代化療或手術；第二，療程是「1年」，是有明確終點的，不是要終身服用。對於剛開始接受這個藥物的病人來說，知道「這是一個有期限的療程」，心理上會比較有方向感，知道自己正在朝著一個終點前進。
🔄 跟其他藥物一起用的時機
如果同時也符合需要荷爾蒙治療的條件（荷爾蒙受體陽性），準則也提到，荷爾蒙治療可以與令癌莎同時進行，兩者並不衝突，會依照各自的療程規劃同步或交錯進行，由醫療團隊安排時程。
🔸 令癌莎跟截癌寧（CDK4/6抑制劑）原則上不會同時使用
🔸 兩者副作用有重疊的部分
🔸 如果同時符合兩種藥物條件，建議先完成令癌莎療程，再考慮接續其他藥物
🔸 兩者副作用有重疊的部分
🔸 如果同時符合兩種藥物條件，建議先完成令癌莎療程，再考慮接續其他藥物
記住一句話
「術後加令癌莎」可以理解成：在原本的手術、化療、放療、荷爾蒙治療這個架構之外，因為帶有BRCA基因突變、復發風險相對較高，額外加上一段為期1年的口服標靶藥物，目的是把復發的機率再往下降一些。療程中如果有任何不適，都應該回診反映，由醫療團隊評估是否需要調整劑量或處理方式，每個人狀況不同，最終由主治醫師決定。
❓ 常見問題
對於帶有BRCA1或BRCA2基因突變、HER2陰性、荷爾蒙受體陽性且淋巴結有多顆轉移的病人，或是接受手術前治療後仍有較高風險殘餘病灶的病人，在完成手術、化療、放射治療等局部與全身治療之後，準則建議加上為期1年的令癌莎（學名Olaparib）作為輔助治療，目的是進一步降低復發的風險。
不是。令癌莎是「加在」標準治療之後的額外治療，而不是取代化療或手術；療程是「1年」，有明確終點，不是要終身服用。知道這是一個有期限的療程，心理上會比較有方向感。
可以。如果同時也符合需要荷爾蒙治療的條件（荷爾蒙受體陽性），準則提到荷爾蒙治療可以與令癌莎同時進行，兩者並不衝突，會依照各自的療程規劃同步或交錯進行，由醫療團隊安排時程。
原則上不會同時使用，因為兩者的副作用有重疊的部分。如果病人的狀況同時符合這兩種藥物的條件，準則建議的順序是先完成令癌莎的療程，再考慮接續其他藥物，而不是兩種一起吃。
本文由陳柏長醫師整理，僅供衛教參考，不構成個別醫療診斷或治療建議。實際治療方案須由主治醫師依個別臨床狀況評估後決定，請務必回診與醫師討論。
參考資料：S. Loibl et al., Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline, Annals of Oncology, 2025.