【一句話重點】如果單側乳頭乳暈長期像濕疹一樣紅、癢、脫皮、結痂，擦藥膏又一直好不了，要小心「柏哲德氏病」——這是一種表現在乳頭皮膚的乳癌，而且大部分的人乳房裡面同時有癌。關鍵是：別一直當濕疹擦下去，及早做乳頭皮膚切片確認。
「我的乳頭一直紅紅癢癢、脫皮，看了皮膚科、擦了藥膏，就是好不了……」
這種情況，大多數真的只是濕疹或皮膚炎。但有一種情況要特別小心——它長得跟濕疹幾乎一模一樣，實際上卻是乳癌。這就是柏哲德氏病（Paget disease）。
柏哲德氏病是什麼？
柏哲德氏病，是乳癌細胞跑到乳頭、乳暈的表皮所造成的變化。外觀上，它會讓乳頭乳暈紅、癢、脫屑、結痂，甚至滲液、糜爛、破皮——所以常常被當成濕疹。
但它的本質是乳癌，而不是單純皮膚病。而且很重要的一點：大部分柏哲德氏病的人，乳房裡面同時有原位癌或侵犯性乳癌。乳頭的皮膚變化，往往只是「露出來的冰山一角」。
它跟一般濕疹怎麼分？
外觀有時真的很像，光看沒辦法百分之百分辨。但有幾個特徵，會讓醫師更傾向「不是單純濕疹」：
- 單側，只有一邊乳頭
- 從乳頭開始，才慢慢往乳暈擴散
- 症狀持續、甚至越來越明顯
- 擦濕疹藥、類固醇也不會好
- 合併乳頭凹陷、血色分泌物、或摸到硬塊
- 常常兩側或位置多變
- 從乳暈或周圍皮膚開始，不一定牽連乳頭
- 擦藥後會改善
- 時好時壞，跟摩擦、流汗、過敏有關
為什麼不能只當濕疹一直擦藥？
簡單一句話：「單側、持續、擦藥不會好」的乳頭濕疹，就該給乳房專科看、必要時切片，而不是一直換藥膏。
怎麼診斷、怎麼治療？
切片：取乳頭、乳暈的皮膚做病理化驗確認。
影像：安排乳房攝影、超音波，必要時加乳房MRI，找出乳房裡面有沒有合併的癌、以及範圍多大。
- 可能做全乳房切除，或做保留乳房的手術（把乳頭乳暈連同病灶切除）再加放療。
- 後續要不要荷爾蒙藥、化療或標靶，則依乳房內癌的性質（荷爾蒙受體、HER2 等）決定。
- 若考慮乳房重建，也可以一起跟醫師討論。
換句話說，柏哲德氏病的治療，重點不只在乳頭那塊皮膚，而是把「整體的乳癌」一起處理。
① 我的乳頭變化，需不需要做皮膚切片？
② 需要安排乳房攝影、超音波或 MRI 嗎？
③ 如果確診，我的治療和重建有哪些選擇？
A：乳頭癢/脫皮擦藥好一陣子了，看完有點在意
B：兩側都會、時好時壞，聽起來比較像濕疹
C：想知道什麼情況該去切片
D：第一次聽到柏哲德氏病
留言選一個。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果你身邊有人乳頭一直擦藥好不了，把這篇分享給她提醒一下。
常見問題
柏哲德氏病是一種表現在乳頭、乳暈皮膚上的乳癌。它的外觀很像濕疹——紅、癢、脫皮、結痂，有時滲液或糜爛。重點是：它大多不是單純皮膚病，而是乳癌細胞跑到乳頭表皮的表現，而且大部分的人在乳房裡面同時有原位癌或侵犯性乳癌。所以持續、單側、擦藥又好不了的乳頭濕疹，一定要進一步檢查。
有幾個特徵要特別小心：通常是單側（只有一邊）、位置從乳頭開始、症狀持續甚至越來越明顯、擦了濕疹或類固醇藥膏也不會好。若同時合併乳頭凹陷、乳頭有血色或不正常分泌物、或摸到乳房硬塊，更要提高警覺。一般濕疹通常兩側、位置多變、擦藥會改善。但外觀有時真的很像，光看無法百分之百分辨，需要靠切片確認。
因為柏哲德氏病是乳癌，一直當濕疹擦藥只會延誤診斷。臨床上如果懷疑度低，醫師可能先讓你短期試擦藥膏一到四週觀察；但只要沒有明顯改善，就應該安排乳頭皮膚切片，不要無限期地擦下去。愈早確診、愈早處理，選擇愈多、預後也愈好。
診斷靠乳頭、乳暈的皮膚切片確認，同時安排乳房攝影、超音波，必要時加乳房MRI，找出乳房裡面有沒有合併的癌以及範圍。治療則看「底下的癌」而定：可能做全乳房切除，或做保留乳房的手術（把乳頭乳暈連同病灶切除）再加放療；後續是否需要荷爾蒙藥、化療或標靶，則依乳房內癌的性質決定。實際方案由團隊個別評估。
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National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer, Version 6.2026（Paget Disease 之診斷與處置）。
本文依柏哲德氏病的臨床共識，以白話方式整理，說明其與濕疹的區分、切片與治療方向。個別狀況請與主治醫師討論。
本文為患者衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。