【一句話答案】保留乳房手術後加做放射治療是標準做法，傳統方式是照射整個乳房。但對於腫瘤小、惡性度低、淋巴結沒有轉移、年紀較長等局部復發風險本來就比較低的病人，國際準則提到可以考慮「部分乳房放射治療」，只照射腫瘤切除部位及周圍一小範圍，效果與全乳放療相近，治療範圍與時間也可能因此縮短。是否適合，需由放射腫瘤科醫師評估決定。
😟「整個乳房都要照光」的壓力
做完保留乳房的手術後，很多病人以為接下來就是「整個乳房都要照光」，一聽到要照射好幾週就覺得壓力很大。其實，並不是每個人都需要照射整個乳房。
先說明一下背景：保留乳房手術後，加做放射治療是標準做法，目的是降低腫瘤在原本位置附近再復發的機率。傳統的方式是針對「整個乳房」做放射治療，這樣可以涵蓋手術部位以外、可能殘留的微小癌細胞。
🎯 不是每個人復發風險都一樣
但研究發現，並不是所有病人復發的風險都一樣高。對於腫瘤本身比較小、惡性度較低、淋巴結沒有轉移、年紀較長的病人來說，復發的位置絕大多數集中在原本腫瘤所在的區域附近，而不是整個乳房到處都有風險。
什麼是「部分乳房放射治療」？
針對「局部復發風險本來就比較低」的病人，國際準則提到一種叫做「部分乳房放射治療」的做法，也就是只針對腫瘤切除後的部位及周圍一小範圍做放射治療，而不是整個乳房都照射。研究顯示，對於符合條件的病人，這種做法在控制腫瘤、預防復發的效果上，跟照射整個乳房是相近的。
✅ 對病人有什麼好處？
這種做法對病人最直接的好處，是治療範圍縮小，對周邊正常組織（例如心臟、肺臟、皮膚）的影響也可能因此降低，對於某些病人來說也可能縮短整體療程的天數。
🔍 全乳放療 vs 部分乳房放療
部分乳房放射治療
- 只照射腫瘤切除部位及周圍一小範圍
- 適合復發風險本來就較低的病人
- 對心臟、肺臟、皮膚影響可能較小
- 整體療程天數可能較短
- 效果與全乳放療相近（限符合條件者）
傳統全乳放射治療
- 照射整個乳房
- 涵蓋範圍較廣，適用性較廣
- 是目前的標準做法
- 適合腫瘤範圍較大、惡性度較高者
- 多數病人仍以此為主
🙋 不是人人都適合
不過，「部分乳房放療」並不是人人都適合。它比較適合腫瘤位置單一、範圍局限、惡性度較低、淋巴結沒有轉移、年紀較長（例如停經後）的病人。
🔸 腫瘤範圍較大
🔸 惡性度較高
🔸 年紀較輕，或合併其他較高風險特徵
🔸 惡性度較高
🔸 年紀較輕，或合併其他較高風險特徵
如果有以上情況，醫師仍然會建議照射整個乳房，因為這些情況下，腫瘤細胞分布的範圍可能不只侷限在原本的位置附近。
沒有標準答案，需要團隊評估
「我適不適合只照一小部分」這個問題，沒有標準答案，需要放射腫瘤科醫師根據病理報告（腫瘤大小、惡性度、淋巴結狀況）、年齡、整體健康狀況一起評估。
如果在門診聽到「部分乳房放療」這個名詞，不妨主動問問醫師：「以我的狀況，這個方式適合我嗎，跟照全部乳房比起來差別在哪裡？」每個人狀況不同，最終由主治醫師決定，但多了解一個選項，至少在做決定的時候會更安心。
❓ 常見問題
Q1. 什麼是「部分乳房放射治療」？
部分乳房放射治療，是只針對腫瘤切除後的部位及周圍一小範圍做放射治療，而不是像傳統做法照射整個乳房。研究顯示，對於符合條件的病人，這種做法在控制腫瘤、預防復發的效果上，跟照射整個乳房是相近的。
Q2. 為什麼有些病人不需要照射整個乳房？
研究發現，並不是所有病人復發的風險都一樣高。對於腫瘤本身比較小、惡性度較低、淋巴結沒有轉移、年紀較長的病人來說，復發的位置絕大多數集中在原本腫瘤所在的區域附近，而不是整個乳房到處都有風險，因此這類病人可以考慮只照射腫瘤周圍的範圍。
Q3. 部分乳房放療對病人有什麼好處？
治療範圍縮小，對周邊正常組織（例如心臟、肺臟、皮膚）的影響也可能因此降低，對於某些病人來說也可能縮短整體療程的天數，減少往返醫院的次數。
Q4. 怎麼知道自己適不適合部分乳房放療？
部分乳房放療比較適合腫瘤位置單一、範圍局限、惡性度較低、淋巴結沒有轉移、年紀較長（例如停經後）的病人。如果腫瘤範圍較大、惡性度較高、年紀較輕、或合併其他較高風險特徵，醫師仍會建議照射整個乳房。是否適合，需要由放射腫瘤科醫師根據病理報告、年齡、整體健康狀況一起評估，每個人狀況不同，最終由主治醫師決定。
本文由陳柏長醫師整理，僅供衛教參考，不構成個別醫療診斷或治療建議。實際治療方案須由主治醫師依個別臨床狀況評估後決定，請務必回診與醫師討論。
參考資料：S. Loibl et al., Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline, Annals of Oncology, 2025.