🌏 亞裔族群為什麼特別值得關注？
在之前那篇文章中，我們看到美國整體第四期乳癌每年增加1.2%。但如果把資料按照種族分開來看，會發現一件令人擔憂的事：亞裔太平洋島民（Asian or Pacific Islander）的增加速度，遠遠超過其他所有族群。
過去，亞裔女性的乳癌發生率普遍低於西方白人女性，這一直被視為亞裔的某種「保護優勢」。但這份研究的數據顯示，這個優勢正在快速消失。
亞裔年增幅 3.4%（95% CI 2.4%–4.4%），統計顯著；資料來源：SEER 資料庫 2010–2021
🔬 亞裔女性各亞型的第四期乳癌趨勢
更細看各個乳癌亞型，會發現亞裔族群的增加幅度幾乎全面超過其他種族，其中 HER2 陽性（雙陽型）的增加尤其驚人。
| 乳癌亞型 | 亞裔年增幅 | 對照：整體 | 對照：白人 | 統計顯著？ |
|---|---|---|---|---|
| 🎯 HER2陽性（荷爾蒙＋HER2雙陽） | +5.7% | +1.6% | +1.8% | ✓ 顯著 |
| 🌸 荷爾蒙陽性 / HER2陰性 | +3.6% | +2.0% | +2.0% | ✓ 顯著 |
| ⚡ 三陰性乳癌 | +3.2% | +2.7% | +2.0% | 未達顯著 |
| 🔵 HER2陽性（荷爾蒙陰） | +2.6% | +1.3% | +0.6% | 未達顯著 |
亞裔族群中，「荷爾蒙受體陽性且HER2陽性」的第四期乳癌，每年增加高達5.7%——這幾乎是整體平均（1.6%）的3.5倍，也遠高於白人族群（1.8%）。雖然HER2陽性有較好的治療效果（5年存活率逾40%），但第一步仍是不讓患者在一開始就確診為第四期。
🤔 為什麼亞裔增加這麼快？
這份研究並沒有深入分析原因，但醫學界對亞裔乳癌快速增加的現象有幾個主流解釋：
這份研究的「亞裔太平洋島民」包括日本裔、韓裔、中國裔、東南亞裔等多個族群，未必完全代表台灣本地的情況。但有一點是共同的：台灣乳癌的好發年齡（高峰約45–50歲）遠早於西方國家（60–65歲），這本身就是亞裔女性的特殊風險特徵，值得特別警覺。
🇹🇼 台灣的情況
台灣每年新確診的乳癌人數持續增加，且有幾個和這份研究相關的特點：
- 發病年齡較西方早：台灣乳癌好發年齡高峰約在45至50歲，比美國白人女性早了10至15年，因此不能等到60歲才開始擔心篩檢
- 乳癌是女性最常見癌症：台灣每年逾萬名新確診乳癌患者，且每年持續成長
- 篩檢年齡涵蓋有限：台灣目前提供45至69歲女性每2年一次免費乳房X光攝影，但45歲以前的族群和高風險族群需要更積極的追蹤
- HER2陽性比例：亞裔族群HER2陽性乳癌的比例可能略高，這也是台灣醫界長期觀察到的現象
| 族群 | 建議篩檢方式 | 頻率 |
|---|---|---|
| 45–69歲一般女性 | 乳房X光攝影（政府補助） | 每2年一次 |
| 40–44歲女性 | 乳房超音波 | 每1至2年一次 |
| 有家族史或BRCA基因突變 | X光攝影＋超音波（必要時加MRI） | 每年至少一次，甚至提前至35歲開始 |
| 任何年齡，有乳房異常症狀 | 立即就醫，不要等下次篩檢 | 不要拖延 |
💊 如果已經是第四期，現在的治療能做什麼？
亞裔族群增加最快的是HER2陽性第四期乳癌——而這也是目前治療進步最大的亞型。存活率的改善帶來了合理的希望。
- 雙標靶（賀疾妥＋賀癌平）：CLEOPATRA試驗8年追蹤，中位存活達57個月，8年仍有37%存活
- 優賀德（T-DXd）：被證實可用於多線治療失敗後，反應率仍高
- 賀癌寧（T-DM1）：HER2陽性的標準後線選擇之一
- 突克替尼：對腦轉移特別有效的口服標靶藥
三陰性乳癌在亞裔族群的增幅（+3.2%）雖未達統計顯著，但整體而言三陰性第四期的5年存活率僅10.3%，且存活率改善幅度不顯著。近年的免疫療法（鍵優喜）和新型ADC藥物（妥維希）帶來一些希望，但仍需積極參與臨床試驗，尋找更多突破。
❓ 常見問題
🔗 相關衛教文章
本文為系列文章之二，建議同時閱讀：
📊 第四期乳癌愈來愈多？76萬人10年數據揭示令人憂心的趨勢（總體篇）→📄 參考文獻
本文聚焦於原始研究中 Table 4「依種族分層之年增幅」的亞裔太平洋島民子群數據。