【一句話答案】亞洲女性第四期乳癌確實越來越多。2026 年《JAMA Network Open》美國 SEER 研究發現，2010 到 2021 年亞裔太平洋島民女性第四期乳癌每年增加 3.4%，是所有族群中最快；HER2 陽性亞型每年更增加 5.7%。
+3.4%
年增幅
亞裔第四期乳癌每年增加率——所有種族中最高
+5.7%
HER2陽性
亞裔HER2陽性（雙陽）第四期乳癌年增幅
3,562
名亞裔患者
研究期間確診第四期的亞裔太平洋島民
亞裔族群為什麼特別值得關注？
在之前那篇文章中，我們看到美國整體第四期乳癌每年增加1.2%。但如果把資料按照種族分開來看，會發現一件令人擔憂的事：亞裔太平洋島民（Asian or Pacific Islander）的增加速度，遠遠超過其他所有族群。
過去，亞裔女性的乳癌發生率普遍低於西方白人女性，這一直被視為亞裔的某種「保護優勢」。但這份研究的數據顯示，這個優勢正在快速消失。
📊 各種族第四期乳癌年增幅比較（2010–2021）
亞裔年增幅 3.4%（95% CI 2.4%–4.4%），統計顯著；資料來源：SEER 資料庫 2010–2021
亞裔女性各亞型的第四期乳癌趨勢
更細看各個乳癌亞型，會發現亞裔族群的增加幅度幾乎全面超過其他種族，其中 HER2 陽性（雙陽型）的增加尤其驚人。
| 乳癌亞型 |
亞裔年增幅 |
對照：整體 |
對照：白人 |
統計顯著？ |
| 🎯 HER2陽性（荷爾蒙＋HER2雙陽） |
+5.7% |
+1.6% |
+1.8% |
✓ 顯著 |
| 🌸 荷爾蒙陽性 / HER2陰性 |
+3.6% |
+2.0% |
+2.0% |
✓ 顯著 |
| ⚡ 三陰性乳癌 |
+3.2% |
+2.7% |
+2.0% |
未達顯著 |
| 🔵 HER2陽性（荷爾蒙陰） |
+2.6% |
+1.3% |
+0.6% |
未達顯著 |
HER2陽性第四期，亞裔每年增加5.7%
亞裔族群中，「荷爾蒙受體陽性且HER2陽性」的第四期乳癌，每年增加高達5.7%——這幾乎是整體平均（1.6%）的3.5倍，也遠高於白人族群（1.8%）。雖然HER2陽性有較好的治療效果（5年存活率逾40%），但第一步仍是不讓患者在一開始就確診為第四期。
為什麼亞裔增加這麼快？
這份研究並沒有深入分析原因，但醫學界對亞裔乳癌快速增加的現象有幾個主流解釋：
🏙️
生活型態西化
亞裔移民和亞洲本地都市化族群，飲食習慣西化（高脂肪、加工食品）、晚婚晚育、哺乳率下降，都與乳癌風險上升有關
⏰
初潮早、停經晚
亞裔女性初次月經年齡有提早趨勢，荷爾蒙暴露時間拉長，是乳癌風險因子之一
🔍
篩檢意識仍不足
部分亞裔族群的乳房篩檢參與率偏低，語言障礙、文化因素可能使異常症狀被延誤就診，導致發現時期別更晚
🧬
HER2陽性比例較高？
部分研究指出亞裔女性HER2陽性乳癌的比例可能略高於西方族群，這與本研究中HER2陽性增幅最大的數據相互呼應
美國亞裔 vs. 台灣本地
這份研究的「亞裔太平洋島民」包括日本裔、韓裔、中國裔、東南亞裔等多個族群，未必完全代表台灣本地的情況。但有一點是共同的：台灣乳癌的好發年齡（高峰約45–50歲）遠早於西方國家（60–65歲），這本身就是亞裔女性的特殊風險特徵，值得特別警覺。
台灣的情況
台灣每年新確診的乳癌人數持續增加，且有幾個和這份研究相關的特點：
台灣乳癌的幾個特點
- 發病年齡較西方早：台灣乳癌好發年齡高峰約在45至50歲，比美國白人女性早了10至15年，因此不能等到60歲才開始擔心篩檢
- 乳癌是女性最常見癌症：台灣每年逾萬名新確診乳癌患者，且每年持續成長
- 篩檢要規律：台灣自2025年起提供40至74歲女性每2年一次免費乳房X光攝影，但仍有不少人從未篩檢過；高風險族群則需要更積極的追蹤
- HER2陽性比例：亞裔族群HER2陽性乳癌的比例可能略高，這也是台灣醫界長期觀察到的現象
| 族群 |
建議篩檢方式 |
頻率 |
| 40–74歲一般女性 |
乳房X光攝影（政府補助） |
每2年一次 |
| 有家族史或BRCA基因突變 |
X光攝影＋超音波（必要時加MRI） |
每年至少一次，甚至提前至35歲開始 |
| 任何年齡，有乳房異常症狀 |
立即就醫，不要等下次篩檢 |
不要拖延 |
如果已經是第四期，現在的治療能做什麼？
亞裔族群增加最快的是HER2陽性第四期乳癌——而這也是目前治療進步最大的亞型。存活率的改善帶來了合理的希望。
HER2陽性第四期：現在的武器已經很多
- 雙標靶（賀疾妥＋賀癌平）：CLEOPATRA試驗8年追蹤，中位存活達57個月，8年仍有37%存活
- 優赫得（T-DXd）：被證實可用於多線治療失敗後，反應率仍高
- 賀癌寧（T-DM1）：HER2陽性的標準後線選擇之一
- 杜凱莎：對腦轉移特別有效的口服標靶藥
三陰性第四期：仍是最艱困的戰場
三陰性乳癌在亞裔族群的增幅（+3.2%）雖未達統計顯著，但整體而言三陰性第四期的5年存活率僅10.3%，且存活率改善幅度不顯著。近年的免疫療法（鍵優喜）和新型ADC藥物（妥維希）帶來一些希望，但仍需積極參與臨床試驗，尋找更多突破。
常見問題
我是台灣人，這份美國亞裔的數據對我有什麼意義？
▼
美國的「亞裔太平洋島民」是一個很廣泛的分類，包含許多不同亞裔族群，不等同於台灣人。但有幾點是有參考價值的：（1）台灣乳癌發病率同樣在持續上升；（2）台灣乳癌好發年齡比西方早；（3）亞裔族群中HER2陽性比例可能偏高的觀察，也符合台灣臨床經驗。最直接的建議：不要因為「亞裔傳統上乳癌比較少」就掉以輕心，這個優勢正在快速消失。
我才40歲，需要開始做乳房篩檢嗎？
▼
台灣政府補助的篩檢從45歲開始，但考量台灣乳癌好發年齡較西方早，許多乳房專科醫師建議40歲後就可以開始每1至2年做一次乳房超音波。如果家族中有媽媽或姊妹曾得乳癌，建議在她們確診年齡再提早10年就開始追蹤。有任何乳房異常感覺（腫塊、皮膚變化、乳頭異常分泌），不管年齡，都應立即就醫，不要等。
亞裔女性HER2陽性比例比較高，是真的嗎？
▼
部分研究確實觀察到亞裔女性乳癌中HER2陽性的比例略高於西方族群。這份JAMA研究也發現，亞裔族群中HER2陽性（雙陽型）第四期乳癌的年增幅（5.7%）遠高於其他亞型，間接支持這個觀察。不過確切的機制仍在研究中，可能和基因背景、環境因素有關。好消息是：HER2陽性目前是治療效果最好的乳癌亞型之一。
生活上有什麼事情能夠降低乳癌風險？
▼
雖然無法完全消除風險，但幾件事有助於降低：（1）維持健康體重，停經後肥胖是明確的風險因子；（2）規律運動，每週150分鐘中等強度運動；（3）減少飲酒，酒精和乳癌有直接相關性；（4）如果有哺乳機會，母乳哺育對降低媽媽乳癌風險也有幫助；（5）減少不必要的荷爾蒙補充療法。當然，定期篩檢不能省——即使做了以上所有事，仍需要定期篩檢。
亞洲女性第四期乳癌的特徵和西方有何不同？
▼
研究顯示亞洲女性乳癌患者平均發病年齡較西方早（約45-50歲 vs 60歲），且停經前患者比例較高。台灣第四期乳癌患者的分子亞型分布也略有不同，HER2陽性和三陰性比例相對較高。整體存活數據在亞洲患者中與西方相近，但受醫療資源和治療普及度影響。
轉移性乳癌患者的中位存活期是多久？
▼
中位存活期依分子亞型差異很大。HER2陽性轉移性乳癌使用雙標靶治療後，中位整體存活可達57個月以上；荷爾蒙陽性HER2陰性患者使用CDK4/6抑制劑後，中位存活也在50個月以上。三陰性乳癌雖然存活期相對較短，但近年免疫治療的加入也在改善預後。
第四期乳癌患者可以正常生活工作嗎？
▼
許多第四期乳癌患者在治療穩定後可以維持相對正常的生活，部分人甚至可以繼續工作。這取決於治療方案的副作用、疾病控制程度和個人體力。口服藥物（如CDK4/6抑制劑、荷爾蒙治療）通常對日常生活影響較小；化療期間則可能需要較多休息時間。
轉移性乳癌有辦法完全治好嗎？
▼
目前轉移性乳癌在大多數情況下被認為是無法根治的慢性疾病，治療目標是長期控制、延長存活、維持生活品質。但也有少數患者（尤其是孤立性轉移病灶，如單一骨轉移或肺轉移）在積極治療後達到長期完全緩解，甚至多年無病存活。
看完還有問題，想當面問？
陳柏長醫師在埔里基督教醫院看診；部立豐原醫院 11 月 10 日開診，豐原新惠生醫院預計 11 月開診
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參考文獻
Avila J, Leone J, Tayob N, et al. Stage IV Breast Cancer Incidence and Survival, 2010-2021. JAMA Network Open. 2026;9(5):e2612042. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.12042
本文聚焦於原始研究中 Table 4「依種族分層之年增幅」的亞裔太平洋島民子群數據。