【一句話重點】小紅莓（艾黴素、泛艾黴素）是乳癌常用的化療藥。打完尿變紅是藥的顏色、不是血尿；掉髮幾乎一定會發生，但會長回來；化療後 7 到 14 天發燒 38 度以上要立刻就醫；治療前會先檢查心臟，之後有喘、腳腫要告訴醫師。
「醫師說要打小紅莓，聽說很傷身，我好害怕。」
很多人聽到「小紅莓」三個字就先緊張。它確實是比較強的化療藥，但也是幾十年來治療乳癌很有效、很經典的藥。與其害怕，不如先知道會發生什麼、可以怎麼準備——知道了，就不會那麼慌。
小紅莓是什麼？
「小紅莓」是台灣對一類化療藥的俗稱，因為藥水是紅色的而得名，乳癌最常用的是艾黴素和泛艾黴素。它常和癌德星搭配（就是常聽到的 AC 或 EC 療程），通常每 2 到 3 週打一次、共 4 次左右，之後再接紫杉醇類的化療。
要不要用小紅莓、打幾次，醫師會依妳的乳癌類型、期別和心臟狀況決定。為什麼有時候要加小紅莓，可以看延伸閱讀的〈化療要不要加小紅莓？〉。
打小紅莓前，會先做哪些準備？
- 心臟檢查：通常會安排心臟超音波等檢查，確認心臟功能夠好。
- 裝人工血管：強烈建議。小紅莓如果滲漏到皮下會傷害組織，人工血管比較安全。
- 抽血：確認白血球、肝腎功能可以打藥。
- 生育規劃：還想生小孩的人，化療前就要和醫師討論保存生育力的方法。
- 看牙齒：有蛀牙或牙周病，最好在化療前先處理。
打完之後，最常遇到的 5 件事
1. 尿變紅：是藥的顏色，不是血尿
打完後一到兩天，尿可能變成粉紅色或紅色，這是藥物從腎臟排出，多喝水就會慢慢變淡。如果超過兩天還是紅、或排尿會痛，再告訴醫療團隊。
2. 掉髮：幾乎一定會，但會長回來
通常在第一次化療後兩到三週開始掉，化療結束後三到六個月會重新長。頭皮冷卻帽對含小紅莓的化療效果比較有限。可以事先剪短頭髮、準備假髮或帽子，心理上比較好調適。
3. 噁心嘔吐：止吐藥要按時吃
小紅莓加癌德星屬於比較容易想吐的療程，醫院會在打藥前給止吐藥，回家也會開藥。重點是按時吃，不要等到吐了才吃。少量多餐、避開油膩和味道重的食物，也會好一點。
4. 白血球下降：第 7 到 14 天最要小心
化療後大約第 7 到 14 天是白血球最低的時候，抵抗力最差。這段期間勤洗手、避開人多的地方、食物要煮熟。醫師可能會安排打升白針，幫助白血球回升。
5. 嘴破、疲倦、月經改變
口腔可能破皮，飯後用軟毛牙刷清潔、以溫和的漱口水漱口；疲倦很常見，適度散步比完全躺著更好。月經可能變亂或暫停，化療期間仍然要避孕，不能懷孕。
小紅莓會傷心臟嗎？
小紅莓有可能影響心臟功能，而且和累積的總劑量有關，所以醫師會先檢查心臟、控制總劑量。乳癌術後常用的療程劑量，發生嚴重心臟問題的機會不高。
- 走路、爬樓梯變得很容易喘
- 躺平會喘，要墊高枕頭才睡得著
- 腳踝或小腿水腫
- 心跳很快、心悸
之後如果還要接 HER2 標靶藥（例如賀癌平），醫師會定期追蹤心臟功能。
極少數人在多年後可能出現血液方面的疾病，這是醫師選擇療程時會一起考慮的風險，整體機會很低。
什麼情況要立刻去急診？
- 發燒 38 度以上（尤其化療後 7 到 14 天），不要自己吃退燒藥壓下來
- 嚴重嘔吐或腹瀉，吃不下也喝不下
- 呼吸困難、胸痛
- 注射部位或人工血管周圍紅、腫、痛，越來越厲害
常見的誤解
「尿變紅是化療傷到腎臟、在出血。」
真相：這是紅色藥水排出來的顏色，通常一兩天就退，多喝水就好。
「小紅莓太傷身，能不打就不打。」
真相：對復發風險較高的乳癌，小紅莓能明顯降低復發。要不要用，應該和醫師一起評估好處和風險。
「發燒先吃退燒藥，隔天再看醫生。」
真相：白血球低的時候發燒可能是嚴重感染，要立刻就醫。
① 我要打幾次？多久打一次？
② 需要先做心臟檢查、裝人工血管嗎？
③ 白血球低的那幾天，發燒要去哪一家醫院的急診？
A：掉頭髮
B：噁心想吐
C：傷心臟
D：幫家人問的
留言選一個就好。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果妳身邊有人正要開始化療，把這篇分享給她。
常見問題
正常。小紅莓（艾黴素、泛艾黴素）本身是紅色的藥水，打完後一到兩天內，尿液可能變成粉紅色或紅色，這是藥物從腎臟排出，不是血尿，多喝水就會慢慢變淡。如果紅色尿持續超過兩天，或伴隨排尿疼痛、尿不出來，就要告訴醫療團隊。
幾乎所有人都會。掉髮通常在第一次化療後兩到三週開始，化療結束後三到六個月頭髮會重新長出來。頭皮冷卻帽對含小紅莓的化療效果比較有限，可以事先剪短頭髮、準備假髮或帽子。眉毛、睫毛也可能變稀疏，都是暫時的。
小紅莓有可能影響心臟功能，而且和累積的總劑量有關，所以治療前醫師通常會安排心臟超音波等檢查，評估心臟功能，並控制總劑量。乳癌術後常用的療程劑量，發生嚴重心臟問題的機會不高。治療期間或之後如果出現容易喘、躺平會喘、腳腫、心悸，請主動告訴醫師。
最重要的是發燒：化療後大約7到14天是白血球最低的時候，這段期間如果體溫到38度以上，請立刻到急診，不要自己吃退燒藥壓下來等隔天。其他要立刻就醫的情況包括：嚴重嘔吐吃不下也喝不下、嚴重腹瀉、呼吸困難或胸痛、注射部位紅腫疼痛越來越厲害。
強烈建議。小紅莓如果從血管滲漏到皮下組織，會造成嚴重的組織傷害。人工血管把藥物直接送到大血管，比較不會滲漏，也不用每次找手臂的血管。不管有沒有裝人工血管，打藥時如果注射部位覺得刺痛、燒灼、腫脹，都要馬上告訴護理師。
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NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer, Version 6.2026, BINV-M（術前／術後化療處方與注意事項；頭皮冷卻對含蒽環類藥物之療程效果較有限）。
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. Anthracycline-containing and taxane-containing chemotherapy for early-stage operable breast cancer. Lancet 2023;401:1277–1292.
艾黴素（doxorubicin）、泛艾黴素（epirubicin）仿單：尿液變紅、累積劑量相關心毒性、血管外滲漏風險。
本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。藥物劑量與療程由主治醫師決定，請勿自行調整。