【一句話重點】化療期間大多數人可以、也建議運動。適度的有氧和肌力訓練可以減輕疲倦、維持體力。依療程安排：累的日子少動一點、好的日子多動一點；白血球低時避開人多的地方；發燒、頭暈、胸痛、血球太低時先暫停。
「化療已經這麼累了，醫師還叫我要運動？」
化療的疲倦是很真實的，很多人以為躺著休息才能恢復。但研究發現，完全不動反而更累，肌肉流失、體力下降，惡性循環。這篇是「乳癌與運動」系列的第四篇，說明化療期間怎麼動才安全、才有效。
化療期間運動，有什麼好處？
- 減輕疲倦：這是研究證據最一致的好處。
- 維持體力和肌肉：治療結束後比較快恢復日常生活。
- 改善情緒和睡眠：減少焦慮、低落。
- 比較能完成療程：荷蘭的 PACES 試驗發現，化療期間有運動的人，疲倦比較少，需要調降化療劑量的情況也比較少。
依化療週期，這樣安排
- 打藥後前 2 到 3 天：常常最累、最想吐。散步 10 分鐘、做伸展就好，不勉強。
- 第 7 到 14 天：白血球最低。可以照常活動，但避開人多的健身房和游泳池，在家或戶外運動。
- 下一次化療前幾天：通常體力最好，可以多走一點、做肌力訓練。
每週打一次的療程（例如紫杉醇每週一次），就以「每天的感覺」來調整。
化療期間，適合做什麼運動？
- 快走、散步：最簡單、最安全，從每天 10 到 20 分鐘開始。
- 固定式腳踏車：不容易跌倒，手腳麻的人也適合。
- 徒手或彈力帶肌力訓練：每週 2 次，深蹲、坐站起立、彈力帶划船。
- 伸展、瑜伽：放鬆、改善睡眠。
強度的參考：運動時會微喘、還能說話就剛好；如果喘到說不出話，或運動後隔天明顯更累，就減量。
特殊狀況，這樣調整
白血球低
運動本身不是問題，重點是避免感染：不去人多的健身房、不共用器材、暫時不去游泳池，運動完洗手。
裝了人工血管
傷口癒合後，走路、騎車、下半身訓練都不受影響。人工血管那一側避免撞擊、用力壓迫或舉很重的東西；有接針或管路的日子不要游泳。
手腳麻
紫杉醇類化療常見手腳麻，會影響平衡。選擇固定式腳踏車、坐姿運動、水中走路，穿防滑合腳的鞋，平衡訓練扶著椅背做。
貧血、容易喘
血紅素偏低時容易累、容易喘，運動強度要降低，以散步和伸展為主。喘得比平常明顯、心跳很快，要告訴醫師。
噁心、沒胃口
飯前或飯後散步，有時反而能改善噁心。運動前後補充水分，少量多餐。
什麼時候要暫停運動？
- 發燒 38 度以上（請立刻就醫）
- 頭暈、胸痛、心悸，或喘得比平常明顯
- 醫師說血球太低（白血球、血小板、血紅素）
- 嚴重嘔吐、腹瀉，吃不下也喝不下
- 身上容易瘀青、流鼻血、牙齦出血
- 人工血管周圍紅、腫、痛
常見的誤解
「化療很傷身，要完全休息。」
真相：適度運動反而能減輕化療的疲倦，完全不動會更累。
「運動會讓白血球更低。」
真相：適度運動不會讓白血球變低，白血球低時要注意的是避免感染，不是完全不動。
「要流很多汗才算運動。」
真相：化療期間散步、伸展、徒手訓練都算，重點是規律。
① 我這次的血球數值，適合去健身房或游泳嗎？
② 裝人工血管那一側，有哪些動作要避免？
③ 手腳麻越來越嚴重，需要調整治療嗎？
A：散步
B：騎腳踏車
C：伸展、瑜伽
D：還沒開始動
留言選一個就好。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果妳身邊有人正在化療，把這篇分享給她。
常見問題
大多數人可以，而且建議要動。研究顯示化療期間做適度的有氧和肌力訓練，可以減輕疲倦、維持體力和肌肉，情緒也會比較好，有些研究還發現比較能照原定劑量完成化療。運動量依當天的體力調整，累的日子少動一點，好的日子多動一點。
每個人的恢復速度不同。打完藥的前兩三天常常最累、最想吐，可以只做散步和伸展；之後體力回升，再慢慢增加。化療後大約第7到14天白血球最低，這段期間避開人多的健身房和游泳池，在家或戶外活動比較安全。到下一次化療前，通常是體力最好的時候。
白血球低的時候，運動本身不是問題，重點是避免感染：不去人多的健身房、不共用器材、不去游泳池，運動後洗手。可以在家或空氣流通的戶外散步、做伸展和徒手肌力訓練。如果發燒到38度以上，請停止運動並立刻就醫。
可以。傷口癒合後，走路、騎腳踏車、下半身的肌力訓練都不受影響。人工血管那一側，避免撞擊、用力壓迫或舉很重的東西；有接針或管路的日子不要游泳。有沒有特別限制，請依醫院的衛教指示。
手腳麻（多見於紫杉醇類化療）會影響平衡，容易跌倒。建議選擇固定式腳踏車、坐姿運動、水中走路等比較穩的運動，穿合腳、防滑的鞋子，走路時注意地面。平衡訓練可以扶著椅背做。手腳麻加重時請告訴醫師。
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van Waart H, et al. Effect of low-intensity physical activity and moderate- to high-intensity physical exercise during adjuvant chemotherapy on physical fitness, fatigue, and chemotherapy completion rates: results of the PACES randomized clinical trial. J Clin Oncol 2015;33:1918–1927.
Campbell KL, et al. Exercise Guidelines for Cancer Survivors. Med Sci Sports Exerc 2019;51:2375–2390.
American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for Cancer Survivors。
本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。實際運動計畫請依個人狀況與醫療團隊討論。