懷孕時發現乳癌，可以邊懷孕邊治療嗎？

【一句話重點】懷孕期間確診乳癌，多數情況可以「一邊保住懷孕、一邊治療」。手術在任何孕期都能做；化療通常從第二孕期之後才給（避開前三個月）；放療、荷爾蒙藥與抗 HER2 標靶，一般延到生產後。多數不需要為了治療而終止懷孕——但一定要由乳房外科、腫瘤科、婦產科組成的團隊一起規劃。

「懷孕的時候摸到硬塊，結果是乳癌……我還能保住這個孩子嗎？治療會不會傷到寶寶？」

這大概是所有壞消息裡，最讓人心碎的一種——同時面對癌症和肚子裡的生命。但我想先給你一個定心丸：懷孕期乳癌，多數是可以治療的，而且多數不必在「孩子」和「治療」之間二選一。我們一步步說。

懷孕時的乳癌，為什麼常比較晚發現？

懷孕和哺乳時，乳房本來就會脹大、變硬、變得比較不好摸。所以早期的硬塊或變化，很容易被當成「懷孕造成的正常現象」而忽略，等到發現時，期別有時已經比較晚。

提醒：懷孕、哺乳期的硬塊，不要理所當然地忽略。如果摸到持續、單側、越來越明顯的硬塊，不要因為「應該是懷孕造成的」就放著。超音波是懷孕期很安全的第一線檢查，該檢查就檢查。

好消息：多數可以「邊懷孕邊治療」

很多人第一個念頭是「那是不是要先拿掉孩子才能治療？」答案通常是：不用。

研究和指引都顯示，終止妊娠並不會讓乳癌的治療效果變好。大部分懷孕期乳癌，可以在保住懷孕的前提下開始治療。要不要終止妊娠，是很個人的決定，會依你的期別、孕期、身體狀況與意願，由多科團隊和你一起討論——而不是「一診斷就得拿掉」。

各種治療在懷孕期怎麼安排？

✅ 懷孕期間「可以做」的

手術：乳房切除、保乳、腋下手術，在懷孕的任何階段都算相對安全，麻醉會由麻醉科與婦產科一起把關。
化療：可以做，但有時機——第二、第三孕期使用特定化療藥物已有相當經驗；第一孕期（前三個月）是寶寶器官形成期，通常避免。

⏳ 通常「延到生產後」再做的

放射治療
荷爾蒙藥（如泰莫西芬）
抗 HER2 標靶（如賀癌平）

這些在懷孕期使用可能影響胎兒，所以通常安排在產後。醫師會依你的期別和預產期，排一個對媽媽和寶寶都合理的時間表。

簡單記一個原則：「切」跟「打化療（第二孕期後）」可以在懷孕中做；「照放療、吃荷爾蒙藥、打抗 HER2」通常等生完再說。

第一孕期

手術可做；化療通常避免，多在此期先安排手術或觀察。

第二孕期

手術可做；需要時可開始化療。

第三孕期

手術與化療可做；接近預產期會與婦產科協調停藥與生產時機。

檢查怎麼做才安全？

🔍 懷孕期的影像檢查

超音波：最安全、優先使用，沒有輻射。

乳房攝影：加上腹部防護後仍可進行，胎兒接受到的輻射極低。

避免：打含釓顯影劑的乳房 MRI；分期檢查也會盡量選低輻射、對胎兒安全的方式。

對寶寶和媽媽的影響

一個常見的誤解是「懷孕會讓乳癌更兇」。其實在相同期別下，懷孕期乳癌的預後和非懷孕的差不多。之所以有時發現得晚，主要是前面說的「乳房變化被當成懷孕正常現象」。

寶寶方面，在正確安排的時機下（避開第一孕期化療、避開放療與特定藥物），目前的經驗顯示大多數寶寶可以健康出生。生產後，關於哺乳、日後生育的問題，也都可以和團隊討論，不用自己默默承受。

🩺 陳柏長醫師的話

「懷孕時被診斷乳癌，那種『既想保住孩子、又怕耽誤治療』的煎熬，我完全能體會。我最想讓你知道的是：這兩件事，多數時候不必二選一。乳癌的治療有它的順序和時機，我們可以把手術和（第二孕期後的）化療安排在懷孕中，把放療、荷爾蒙藥留到產後——大部分的媽媽，能治療、也能把孩子平安生下來。這條路一定要多科團隊一起走，你不會一個人面對。先別自己嚇自己，來，我們一起把時間表排出來。」

陳柏長醫師｜乳房外科

📋 看完這篇，可以問醫師這幾個問題

① 以我目前的孕期和期別，治療時間表怎麼排？
② 我需要、或不需要考慮終止妊娠嗎？
③ 哪些治療懷孕中做、哪些等產後？會怎麼銜接？

💬 這篇對你或你關心的人有幫助嗎？

A：正在面對這個處境，想多了解

B：身邊有懷孕的親友確診，想幫她找資訊

C：原來懷孕中也能治療，鬆一口氣

D：想知道懷孕、哺乳期摸到硬塊該怎麼辦

留言選一個。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果你身邊有懷孕的女性正面對這件事，把這篇分享給她，讓她知道自己不是只能二選一。

常見問題

多數情況不需要。研究和指引都顯示，終止妊娠並不會讓乳癌的治療效果變好。大部分懷孕期乳癌，可以在保住懷孕的前提下開始治療——手術在任何孕期都能做，化療也可以在第二孕期之後安全進行。要不要終止妊娠是很個人的決定，會依你的期別、孕期、身體狀況與意願，由乳房外科、腫瘤科、婦產科一起和你討論，而不是「一診斷就得拿掉」。

可以。乳房手術（包括切除與腋下手術）在懷孕的任何階段都算相對安全。化療則有時機限制：第一孕期（前三個月）是寶寶器官形成的關鍵期，通常避免；到了第二、第三孕期，特定的化療藥物已有相當經驗證實可以在懷孕中使用。麻醉與手術也會由麻醉科與婦產科一起把關。整個過程會盡量在治療媽媽的癌症和保護寶寶之間取得平衡。

有幾類治療在懷孕期間不適合，會延到生產後再進行：放射治療、荷爾蒙藥（如泰莫西芬）、以及抗HER2標靶（如賀癌平）——這些在懷孕期使用可能影響胎兒，所以通常安排在產後。含釓顯影劑的乳房MRI在懷孕期也會避免。醫師會依你的期別和預產期，安排一個對媽媽和寶寶都合理的時間表。

常見的誤解是「懷孕會讓乳癌更兇」。其實在相同期別下，懷孕期乳癌的預後和非懷孕的差不多。之所以有時候發現時期別較晚，主要是因為懷孕時乳房本來就會脹大、變硬，早期的變化容易被當成正常現象而延誤。所以懷孕、哺乳期間如果摸到持續、單側、越來越明顯的硬塊，不要因為『可能是懷孕造成的』就忽略，該檢查就檢查。

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資料來源：
National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer, Version 6.2026（懷孕期乳癌之處置原則）。
本文依懷孕期乳癌的臨床共識，以白話方式整理治療時機與母胎安全考量。個別狀況請與乳房外科、腫瘤科及婦產科團隊討論。

本文為患者衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。

本文由陳柏長醫師整理，僅供衛教參考，不構成個別醫療診斷或治療建議。實際治療方案須由主治醫師與婦產科團隊依個別臨床狀況評估後決定，請務必回診討論。