【一句話重點】很多早期乳癌沒有任何症狀，摸不到、也不會痛，所以定期乳房攝影很重要。如果出現無痛硬塊、皮膚凹陷或像橘子皮、紅腫不退、乳頭最近才凹陷、單側血色分泌物、乳頭濕疹擦不好、腋下硬塊，請找乳房外科醫師檢查。
「乳癌到底有沒有前兆？我要怎麼知道自己是不是有問題？」
這是門診裡很常被問、也很重要的問題。答案有兩個部分：第一，早期乳癌常常什麼感覺都沒有；第二，如果身體真的出現變化，有幾個訊號值得妳特別留意。這篇一次整理清楚，也順便回答大家常擔心的「腋下癢」和「乳房痛」。
先知道：早期乳癌常常沒有症狀
很多乳癌是在乳房攝影時被發現的——那時候還很小、摸不到，也不會痛。等到自己摸得到，腫瘤通常已經長到一定大小了。
所以「沒有症狀」不代表沒事。40 到 74 歲的女性每 2 年可以免費做一次乳房攝影，這是目前最能提早發現乳癌的方法。
7 個要注意的警訊
- 摸到硬塊：尤其是不會痛、比較硬、邊界不清楚、推不太動的
- 皮膚凹陷：乳房某個地方的皮膚往內凹、皺縮，舉手時更明顯
- 皮膚像橘子皮：皮膚變厚、毛孔變明顯
- 紅腫一直不退：大範圍紅、腫、熱，但沒有發燒或明顯感染原因
- 乳頭最近才凹陷：或乳頭方向改變，尤其只有一邊
- 乳頭有血色分泌物：尤其是單側、自己流出來的
- 腋下摸到硬塊：持續兩三週沒消
另外，單側乳頭像濕疹一樣紅、癢、脫皮、結痂，擦藥好不了，也要小心柏哲德氏病。乳房的大小或形狀在短時間內明顯改變，也值得讓醫師看一下。
要提醒的是，出現這些警訊不代表一定是乳癌，大部分最後檢查出來是良性的。但只有檢查過，才能真正放心。
乳癌的皮膚變化，長什麼樣子？
乳癌造成的皮膚變化，常見有三種：
- 凹陷或皺縮：腫瘤把皮膚往內拉，看起來像一個小酒窩，雙手舉高或叉腰時比較明顯。
- 橘皮樣：皮膚變厚、毛孔變大變明顯，看起來像橘子皮。
- 紅腫發熱：一大片紅腫，有時被誤以為是乳腺炎。
乳房紅腫最常見的是乳腺炎，尤其是哺乳期。但少數紅腫、橘皮樣的變化是發炎性乳癌，進展比較快。如果被當成發炎治療，吃了抗生素一段時間仍然沒有改善，一定要回診，讓醫師安排進一步檢查。
腋下癢、乳房痛，是乳癌嗎？
腋下癢：絕大多數不是乳癌。常見原因是流汗、除毛、止汗劑或衣服摩擦造成的皮膚刺激、濕疹或毛囊發炎。需要注意的是腋下摸到硬塊，或乳房皮膚同時出現紅腫、變厚的變化。
乳房痛：大部分也不是乳癌。最常見的是月經前的荷爾蒙變化、纖維囊腫，或胸壁肌肉的疼痛。如果固定在同一個點、越來越痛、合併硬塊或皮膚變化，還是要就醫。更完整的說明，可以看延伸閱讀的〈乳房痛是不是乳癌？〉。
平常可以怎麼留意自己的乳房？
- 熟悉自己的乳房：洗澡或換衣服時，看看、摸摸，知道平常的樣子，有變化才容易發現。
- 避開月經來前那幾天：乳房比較脹，容易摸到正常的腺體而緊張。
- 照鏡子看：雙手放下、舉高、叉腰，看兩邊皮膚和乳頭有沒有不一樣。
- 別忘了腋下：腋下也是乳房淋巴的一部分。
- 自我觸摸不能取代檢查：該做的乳房攝影還是要按時做。
常見的誤解
「會痛的才是乳癌，不痛就沒關係。」
真相：剛好相反，很多乳癌摸起來是不會痛的硬塊。不痛不代表沒事。
「我每個月都自己摸，就不用做乳房攝影了。」
真相：自己摸得到的，通常已經有一定大小。乳房攝影能找到還摸不到的小病灶。
「家裡沒人得過乳癌，我應該不會。」
真相：大多數乳癌病人並沒有家族史。
① 這個變化是什麼時候發現的？有沒有越來越明顯？（帶照片更清楚）
② 跟月經週期有沒有關係？會不會痛？
③ 我上一次做乳房攝影或超音波是什麼時候？
A：我會開始熟悉自己的乳房
B：我要去排乳房攝影
C：我有其中一個警訊，會去看醫師
D：分享給媽媽或姊妹
留言選一個就好。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果妳身邊有女性，把這篇分享給她。
常見問題
很多早期乳癌沒有任何症狀，摸不到、也不會痛，是做乳房攝影時才發現的，這也是定期篩檢重要的原因。如果出現症狀，最常見的是摸到一顆不會痛、比較硬、邊界不清楚、推不太動的硬塊。其他警訊還包括乳房皮膚凹陷或像橘子皮、紅腫一直不退、乳頭最近才凹陷、單側乳頭有血色分泌物、乳頭像濕疹擦藥好不了、腋下摸到硬塊。出現這些情況，請找乳房外科醫師檢查。
需要注意的皮膚變化包括：局部皮膚往內凹陷或皺縮、皮膚變厚毛孔變明顯像橘子皮、大範圍紅腫發熱卻沒有發燒或感染的原因，以及乳頭乳暈持續脫皮結痂。其中紅腫、橘皮樣的變化，少數可能是發炎性乳癌，常被誤以為是乳腺炎；如果吃了抗生素一段時間仍沒有改善，一定要回診進一步檢查。
單純的腋下癢，絕大多數不是乳癌，常見原因是流汗、除毛、止汗劑或衣物摩擦造成的皮膚刺激、濕疹或毛囊發炎。需要注意的是腋下摸到硬塊，或乳房皮膚同時出現紅腫、變厚、橘皮樣變化，這時請給乳房外科醫師檢查。
大部分不是。乳房痛最常見的原因是月經週期的荷爾蒙變化、纖維囊腫、肌肉或胸壁的疼痛，單純乳房痛是乳癌的機會很低。不過如果疼痛固定在同一個點、越來越痛、合併硬塊或皮膚變化，還是要就醫檢查。
需要。乳房攝影最大的價值，就是在還沒有症狀、還摸不到的時候先發現乳癌。40到74歲的女性每2年可以做一次免費的乳房攝影；有家族史或其他高風險因素的人，可以和醫師討論更適合的檢查方式和開始年紀。
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NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer Screening and Diagnosis, Version 1.2026（有症狀病人的評估：可觸摸腫塊、皮膚變化、乳頭分泌物、乳頭變化、腋下腫塊）。
衛生福利部國民健康署．乳癌篩檢介紹（40 至 74 歲婦女每 2 年 1 次乳房 X 光攝影）．原文連結
American Cancer Society. Breast Cancer Signs and Symptoms.
本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。