乳癌是什麼？
症狀、分期、類型與治療，一次看懂

「醫師，我是不是得了乳癌？」「乳癌到底是什麼？接下來會怎樣？」

不管妳是剛摸到硬塊、剛拿到報告，還是家人剛確診，面對「乳癌」兩個字，腦中常常一片混亂。這篇是本站的乳癌總覽：從乳癌是什麼、怎麼發現、怎麼分期、有哪幾種，到治療和治療後的生活，一步一步整理給妳。每一段都附上更詳細的文章，想深入哪一塊，點進去看就好。

乳癌是什麼？

乳房由許多乳小葉（製造乳汁）和乳管（運送乳汁）組成。當這些地方的細胞不受控制地生長，就形成乳癌。

• 原位癌（第 0 期）：癌細胞還留在乳管裡，沒有侵犯出去，治療效果非常好。
• 侵犯性乳癌：癌細胞突破乳管，侵犯到周圍組織，可能經由淋巴或血液轉移。

依國民健康署 112 年癌症登記資料，台灣這一年有 17,779 位女性被診斷為侵犯性乳癌，診斷時的年齡中位數是 57 歲，乳癌已經連續 21 年是台灣女性發生率第一的癌症。男性也會得乳癌，只是比較少見。

為什麼會得乳癌？危險因子有哪些？

乳癌通常不是單一原因造成的。國健署列出的危險因子包括：

• 無法改變的：年齡增加、BRCA1／BRCA2 等基因變異、家族史、初經早或停經晚、乳房比較緻密、曾有某些良性乳房疾病（例如不典型增生）。
• 生活中可以努力的：缺乏運動、肥胖、喝酒、長期使用荷爾蒙，以及晚生、未哺乳等生育因素。

要提醒的是，大多數乳癌病人家裡並沒有人得過乳癌，而有危險因子也不代表一定會得。家族史比較多的人，可以看〈乳癌基因檢測，到底誰需要做？〉。

乳癌有什麼症狀？

很多早期乳癌沒有任何症狀，摸不到、也不會痛。出現症狀時，要注意這些警訊：

大部分乳房的變化最後是良性的，例如纖維腺瘤、囊腫、乳腺炎。完整的警訊說明，可以看〈乳癌有前兆嗎？〉；乳房痛、乳頭症狀、鈣化，也都各有專文。

怎麼發現乳癌？篩檢與診斷

• 篩檢：40 到 74 歲的女性，每 2 年可以免費做一次乳房攝影。依國健署資料，接受篩檢的人有 62.9% 在診斷時是早期，沒有篩檢的只有 34.9%。詳見〈乳房攝影幾歲可以免費做？〉。
• 看懂報告：乳房攝影和超音波報告會用 BI-RADS 分級，第 4、5 級才需要切片。詳見〈BI-RADS 是什麼？〉。
• 確診：一定要靠切片取組織化驗，才能確定是不是乳癌，並檢驗荷爾蒙受體、HER2 等指標。
• 分期檢查：確診後，醫師會依狀況安排影像檢查，確認有沒有轉移。詳見〈乳癌確診後的影像檢查〉。

乳癌分幾期？存活率如何？

分期主要看腫瘤大小、淋巴結轉移、有沒有遠端轉移，從第 0 期到第 4 期。依國健署資料（108–112 年診斷），乳癌 5 年相對存活率是：

這是族群平均，不等於個人的預後。數字怎麼看、影響預後的因素，請看〈乳癌分期怎麼看？〉。

乳癌有哪幾種？四種類型，治療不一樣

病理報告會檢查三個指標：雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR）、HER2。依結果，乳癌大致分成四型：

• 荷爾蒙陽性、HER2 陰性：最常見，約占六到七成。治療核心是荷爾蒙藥，要吃 5 到 10 年；風險較高的人可以再加口服標靶。
• 荷爾蒙陽性、HER2 陽性：化療、HER2 標靶藥、荷爾蒙藥三管齊下。
• 荷爾蒙陰性、HER2 陽性：化療加 HER2 標靶藥，標靶藥對這型非常有效。
• 三陰性：三個指標都陰性，以化療為主，可搭配免疫治療。詳見〈三陰性乳癌是什麼？〉。

想知道自己這一型的治療方向，可以用本站的乳癌治療地圖，回答 3 到 4 個問題，就能看到對應的病型頁。

乳癌怎麼治療？

乳癌的治療是「組合拳」，醫師會依類型和期別搭配：

• 手術：保留乳房手術或全乳房切除，兩者長期存活相同；腋下淋巴依狀況做前哨淋巴切片或清除。全切的人可以考慮乳房重建。
• 放射治療：保留乳房後通常需要，現在很多人只要照 1 到 3 週。
• 化學治療：依復發風險決定要不要做，有時會先做「術前化療」讓腫瘤縮小。
• 荷爾蒙治療：荷爾蒙陽性的人吃 5 到 10 年，是防復發最重要的一步，不要自己停藥。
• 標靶治療：包括 HER2 標靶藥，以及和荷爾蒙藥一起吃的口服標靶。
• 免疫治療：主要用在三陰性乳癌。

每一種治療都有專文說明，請看文末的「延伸閱讀」。治療順序和藥物，一定要和主治醫師討論，劑量由醫師決定，請勿自行調整。

治療結束後：追蹤與生活

• 回診：前 5 年每 3 到 6 個月一次，之後每年一次；每年做一次乳房攝影。
• 生活：規律運動、均衡飲食、限制酒精、維持理想體重，對預後有幫助。
• 飲食：沒有太多絕對禁忌，吃口服標靶藥時要注意柚子、葡萄柚等會影響藥物的水果。
• 身心：擔心復發、睡不好、情緒低落都很常見，可以告訴醫療團隊，不必一個人撐。

常見的誤解

「家裡沒人得乳癌，我就不會得。」
真相：大多數乳癌病人並沒有家族史。

「會痛的硬塊才危險。」
真相：很多乳癌是不會痛的硬塊，甚至完全摸不到。

「得了乳癌，乳房一定保不住。」
真相：多數早期病人都有機會保留乳房，長期存活和全切相同。

常見問題