【一句話重點】乳癌分期看腫瘤大小、淋巴結轉移、有沒有遠端轉移。依國健署公布的資料，第 0 期乳癌 5 年存活率超過 99.9%、第 1 期約 99.3%，第 2 期約 94.7%、第 3 期約 80.6%、第 4 期約 41.2%。這些是族群平均，不等於妳個人的預後。
「醫師，我是第幾期？這樣還能活多久？」
這可能是確診後最想問、卻也最不敢問的問題。上網一查，各種數字跳出來，反而越看越怕。這篇幫妳把「分期」和「存活率」說清楚：它們代表什麼、怎麼看，以及哪些事情比數字更重要。
📅 本文存活率數字引用衛生福利部國民健康署 2025 年 12 月 30 日公布之癌症登記資料：108–112 年診斷、追蹤至 113 年的乳癌 5 年期別相對存活率。
乳癌怎麼分期？
乳癌的分期，主要看三件事：腫瘤多大（T）、腋下淋巴結有沒有轉移（N）、有沒有轉移到遠處器官（M）。簡單來說：
- 第 0 期（原位癌）：癌細胞還留在乳管裡，沒有侵犯出去。
- 第 1 期：腫瘤 2 公分以下，淋巴結沒有轉移或只有很微量。
- 第 2 期：腫瘤 2 到 5 公分，或腋下有 1 到 3 顆淋巴結轉移。
- 第 3 期：腫瘤更大合併淋巴轉移、淋巴結轉移比較多，或侵犯到皮膚、胸壁；發炎性乳癌也屬於這一期。
- 第 4 期：已經轉移到骨頭、肺、肝、腦等遠端器官。
要提醒的是，現在的分期除了大小和淋巴，也會把荷爾蒙受體、HER2 和惡性度一起考慮。所以同樣大小的腫瘤，報告上的期別可能不一樣，這是正常的。分期需要哪些檢查，可以看延伸閱讀的〈乳癌確診後的影像檢查〉。
各期的 5 年存活率
- 第 0 期（原位癌）：超過 99.9%
- 第 1 期：約 99.3%
- 第 2 期：約 94.7%
- 第 3 期：約 80.6%
- 第 4 期：約 41.2%
這組數字最清楚說明了一件事：越早發現，結果越好。這也是為什麼 40 到 74 歲的女性，每 2 年一次的免費乳房攝影這麼重要。
存活率數字，要怎麼看？
看到數字之前，有四件事要先知道：
- 這是族群平均：它是「一大群人」的統計結果，沒辦法預測某一個人會怎樣。
- 這是幾年前的資料：統計的是多年前確診的病人，近幾年的新藥、新治療，還沒有完全反映在數字裡。
- 5 年不是期限：5 年存活率是比較用的指標，不代表只能活 5 年，也不代表過了 5 年就不會復發。
- 同一期，差異也很大：乳癌的類型、對治療的反應，都會讓結果很不一樣。
比期別更值得關心的：影響預後的因素
- 乳癌的類型：荷爾蒙陽性、HER2 陽性、三陰性，治療方式和預後各不相同。
- 惡性度和增生速度：長得比較慢的，通常預後比較好。
- 對治療的反應：先做術前化療的人，手術時腫瘤完全消失，預後特別好。
- 有沒有完成治療：手術、藥物、放療按計畫完成，是自己最能掌握的一環。荷爾蒙藥、標靶藥不要自己停藥。
想知道自己這一型的治療方向，可以用本站的乳癌治療地圖，回答幾個問題就能看到對應的病型頁。
第四期，還有機會嗎？
第四期乳癌雖然無法根治，但治療目標是長期控制、維持生活品質。這幾年口服標靶、抗體藥物複合體、免疫治療等新藥陸續出現，很多人可以帶著疾病穩定生活多年。存活率的數字是過去的平均，請不要用它來判斷自己，直接和主治醫師討論最準。
什麼時候要回診？
- 乳房、胸壁或腋下摸到新的硬塊
- 骨頭某個地方持續疼痛，休息也不會好
- 咳嗽超過兩三週、喘，或不明原因體重下降
- 持續頭痛、嘔吐，或手腳無力
常見的誤解
「第四期就是末期，沒有治療的意義。」
真相：第四期乳癌的治療可以控制疾病、延長生命、維持生活品質，很多人能穩定生活多年。
「5 年存活率 95%，代表我有 5% 的機會活不過 5 年。」
真相：這是族群平均，不能直接套在自己身上。個人的預後要看乳癌類型、治療反應等很多因素。
「撐過 5 年就等於治癒，之後不用追蹤。」
真相：部分乳癌在 5 年後仍可能復發，治療結束後仍要依醫師安排長期追蹤。
① 我是第幾期？是臨床分期還是手術後的病理分期？
② 我的乳癌是哪一型？這對治療和預後有什麼影響？
③ 以我的狀況，治療的目標是什麼？
A：有，說得很清楚
B：有說，但我還是不太懂
C：還沒問
D：幫家人問的
留言選一個就好。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果妳身邊有人剛確診、一直在查存活率，把這篇分享給她。
常見問題
乳癌第二期屬於早期乳癌，通常是腫瘤2到5公分，或腋下有1到3顆淋巴結轉移。依國健署資料，第二期乳癌的5年存活率約94.7%，大多數人經過手術加上適合的藥物與放射治療，可以得到很好的控制甚至治癒。治療內容會依荷爾蒙受體、HER2等病理結果決定，請和主治醫師討論。
每個人的狀況差異很大，沒辦法用一個數字回答。依國健署資料，第四期乳癌的5年存活率約41.2%，但這是多年前確診病人的族群平均，並未完全反映近年新藥的進步。第四期乳癌雖然無法根治，治療目標是長期控制、維持生活品質，很多人可以帶著疾病穩定生活多年。關於自己的預後，請直接和主治醫師討論。
5年存活率是指確診後滿5年仍然存活的人所占的比例，是比較不同期別、不同癌症時常用的指標，不代表只能活5年，也不代表過了5年就完全不會復發。部分乳癌（尤其是荷爾蒙陽性）在5年後仍可能復發，所以治療結束後還是要依醫師安排長期追蹤。
一開始醫師會依觸診、乳房攝影、超音波和切片結果，先給一個「臨床分期」；手術後依切下來的腫瘤大小和淋巴結化驗結果，再確定「病理分期」。現在的分期除了看大小和淋巴，也會把荷爾蒙受體、HER2和惡性度一起考慮，所以同樣大小的腫瘤，報告上的期別可能不一樣。
確診時的分期是記錄當時的狀況，之後不會因為治療而改寫。如果先做術前化療，手術時腫瘤縮小，病理報告會另外記錄治療後的結果，這對評估預後很重要。如果日後復發或轉移，會另外依當時的狀況評估與治療。
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衛生福利部國民健康署（2025/12/30）．「公布112年癌症登記資料分析結果」記者會簡報：篩檢癌症期別 5 年相對存活率（分析 108–112 年醫院申報資料、追蹤至 113 年，含原位癌）：女性乳癌第 0 期 ≥99.9%、第 1 期 99.3%、第 2 期 94.7%、第 3 期 80.6%、第 4 期 41.2%；接受篩檢者 62.9% 診斷時為早期，未篩檢者 34.9%。
衛生福利部（2024/01/17）．定期乳房X光攝影 有效守護您的健康（106–110 年資料，供對照）．原文連結
American Joint Committee on Cancer (AJCC). Cancer Staging Manual, 8th Edition — Breast（解剖分期與預後分期）。
台灣癌症登記中心．存活分析．twcr.tw
存活率為族群統計，不代表個人預後；本文不提供個人化存活或壽命預估。本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。