全部衛教文章總覽

🌿 良性疾病

摸到硬塊、乳房痛、分泌物、發炎——不是癌症的那些狀況

• 摸到硬塊一定是癌症嗎？認識乳房良性腫瘤（良性疾病總覽）
• 摸到會滑動的小硬塊，是纖維腺瘤嗎？要不要開刀？
• 乳房摸到時大時小的水泡，要不要抽掉？會復發嗎？
• 乳房摸起來凹凸不平、經前脹痛，是纖維囊性變化嗎？
• 報告上的 BI-RADS 是什麼？第3級、第4級要緊嗎？
• 切片報告寫「不典型增生」，是癌症嗎？ADH／ALH
• 乳房紅腫熱痛又發燒，是乳腺炎嗎？要不要停止哺乳？
• 乳管內乳突瘤是什麼？血色分泌物最常見的良性原因
• 男生胸部變大、摸到硬塊，是男性女乳症嗎？
• 乳房痛是不是乳癌？大部分其實不是
• 乳頭有分泌物，是乳癌嗎？哪一種要擔心
• 乳房長了「葉狀瘤」，是乳癌嗎？該怎麼辦
• 切片報告寫「LCIS」，我是得了乳癌嗎？
• 真空輔助切除良性乳房腫瘤，會有併發症嗎？

🔍 乳房檢查與篩檢

攝影、超音波、MRI、報告怎麼看、多久做一次

• 乳房攝影幾歲要開始？美國2024指引改成40歲
• 報告說我是緻密乳房，要加做超音波或MRI嗎？
• 乳房大不代表危險！關鍵是「乳房密度」
• 每次都乖乖去篩檢，還是得了乳癌？認識間隔癌
• 40歲第一次做乳房攝影就發現癌，存活率比規律篩檢差
• 乳房攝影加超音波，到底值不值得？
• 乳癌死亡率下降，篩檢的功勞有多少？
• 乳房篩檢一定要每個人都一樣嗎？依風險量身訂做
• 紅外線熱像儀能篩檢乳癌嗎？在台灣只是「輔助」
• 保乳手術前，一定要先做乳房MRI才保險嗎？
• 乳癌確診後的影像檢查，你一定要知道的事
• 治療結束後，要常常抽血、做影像檢查才安心？
• 乳癌術後攝影，每年都要做嗎？
• 抽血就能提早驗出乳癌復發嗎？認識 ctDNA
• 乳頭像濕疹一樣紅癢脫皮又擦不好？當心柏哲德氏病

✂️ 手術

保乳、全切、腋下淋巴、重建、微創

• 切完乳房還能重建嗎？義乳、自體重建全攻略
• 做了義乳會得癌症嗎？認識罕見的 BIA-ALCL
• 隆乳後得乳癌，假體一定要拿掉嗎？
• 乳癌微創切除術？先別急著興奮
• 化療前，醫生為什麼建議你裝人工血管？
• 腋下淋巴結手術，是不是一定要清乾淨？
• 腋下淋巴結一定要全部清掉嗎？8篇試驗的最新答案
• 只取一顆前哨淋巴，就能知道癌細胞有沒有跑出去
• 不清腋下，會漏掉沒發現的轉移嗎？
• 早期乳癌，連前哨淋巴結切片都可以不做嗎？
• 先做化療後，腋下淋巴還要不要整片清除？
• 術前化療（含標靶）做完，腋下淋巴還要全清嗎？
• 化療後前哨淋巴結有微小轉移，腋下還要清乾淨嗎？
• 少做腋下手術，會不會害我用不到那顆標靶藥？
• 患側手臂的醫療禁忌＋保留乳房手術的放療禁忌症
• 化療後腫瘤完全消失，還需要開刀嗎？
• 零期乳癌（DCIS）不立刻開刀會怎樣？
• 乳房紅腫像橘子皮，是發炎性乳癌嗎？
• 不是BRCA才能做預防性切除！終身風險超過35%就符合

☢️ 放射治療

要不要做、做幾次、照多大範圍、會不會傷心臟

• 放射治療只要做5天就結束？
• 放療一定要照全部的乳房嗎？認識「部分乳房放療」
• 只照腫瘤附近就好，10年後安全嗎？
• 左邊的乳癌做放療，心臟會受影響嗎？
• 放療會傷心臟嗎？現代技術下淋巴結放療的利弊
• 年紀大、腫瘤小，保乳手術後一定要做放療嗎？
• 50到69歲、基因檢測低風險，也能省略放療嗎？
• 乳房切除後，淋巴結有轉移就一定要加放療嗎？
• 先做化療的早期乳癌，放療要照整個淋巴區域嗎？
• 術前化療後淋巴轉陰了，還需要照淋巴結放療嗎？
• 淋巴結是乾淨的，放療範圍還要照大一點嗎？
• 開刀時順便做放療？ELIOT試驗15年追蹤
• 術中放療（IORT）誰適合做？ASTRO篩選準則

💊 化療

要不要做、副作用怎麼處理、術前還是術後

• 化療中最常見的副作用，妳需要提前知道的事
• 化療後白血球低下怎麼辦？打「升白針」前該知道的事
• 紫杉醇（泰素）的副作用怎麼處理？
• 兩種紫杉醇有什麼不同？太平洋 vs 歐洲紫杉醇
• 打化療前先戴冰手套，手麻比例直接少了一半！
• 化療腦霧是真的！到底什麼時候會好？
• 化療後體力變差不是心理作用！15,392人追蹤6年
• 化療要不要加「小紅莓」？10萬人統合分析
• 打完化療腫瘤完全消失，就代表不會復發嗎？
• 術前化療後，報告上的「RCB」分數是什麼？
• 術前化療後腫瘤沒有完全消失，代表治療沒效嗎？
• 三陰性乳癌腫瘤很小、淋巴沒轉移，一定要化療嗎？
• 70歲了還需要做化療嗎？三陰性乳癌真實數據
• 三陰性乳癌也分HER2-low跟HER2-zero？
• 三陰性乳癌多吃一年低劑量截瘤達，十年後差多少？
• 三陰性術前化療後還有殘留，加截瘤達降復發風險
• Luminal B 乳癌的化療，手術前做還是手術後做？
• 輔助治療要加一年口服化療「愛斯萬（S-1）」嗎？
• HER2陽性手術前可以只打標靶不化療嗎？
• 第四期病況嚴重，擊癌利比化療更好？

🌸 荷爾蒙治療

吃幾年、副作用、停經針、CDK4/6 抑制劑

• 乳癌手術後，還需要吃藥嗎？荷爾蒙輔助治療
• 乳癌荷爾蒙藥到底要吃幾年？37個試驗、10萬人
• 吃完5年荷爾蒙藥，20年後還會復發嗎？
• 報告寫「惡性度低」，是不是就可以放心了？
• 吃完5年還要繼續嗎？延長復乳納的效果
• 荷爾蒙藥吃7年和10年，效果一樣！
• 年輕患者晚期復發風險更高，吃完5年就安全了嗎？
• 荷爾蒙藥吃了很不舒服怎麼辦？五大副作用全攻略
• 吃泰莫西芬，這些副作用你要知道
• 吃荷爾蒙藥會讓骨頭變脆？顧骨頭又防復發的方法
• 吃荷爾蒙藥熱到睡不著，停藥可以嗎？
• 安美達、復乳納、諾曼癌素哪個比較好？
• 打停經針後，藥要選泰莫西芬還是芳香酶抑制劑？
• 70歲以上，安美達和泰莫西芬哪個生活品質較好？
• 停經針完全懶人包：誰需要打、副作用、能否生育
• 病理報告寫「ER 5%陽性」，算陽性還是陰性？
• 荷爾蒙藥對我的腫瘤有沒有效，開刀前兩週就知道？
• CDK4/6抑制劑白血球低不用怕！跟化療完全不一樣
• 吃標靶藥白血球降低，還需要「低菌飲食」嗎？
• 標靶口服藥吃兩年後停藥，會怎樣？
• 健保只給付兩年，時間到了要不要自費繼續用？
• 放療做完才能開始吃 CDK4/6 抑制劑？時序說明
• 標靶藥要第一線就用，還是等到第二線再用？
• 愛乳適、擊癌利、捷癌寧哪個活最久？9,146人數據
• 法洛德加CDK4/6標靶藥，真的能延長壽命嗎？
• 吃了擊癌利副作用很大？減量不等於放棄治療
• 早期乳癌加擊癌利，復發風險降 25%？NATALEE
• 為什麼有人要多吃3年擊癌利，有人卻不用？
• 停經後荷爾蒙陽性第四期，加了擊癌利差多少？
• 還沒停經就得了第四期，擊癌利有用嗎？
• 第四期荷爾蒙陽性，打法洛德還是吃荷爾蒙藥？
• 荷爾蒙藥快失效前，抽血就能提早換藥？PADA-1
• 荷爾蒙藥要失效前，換新口服藥、標靶不用停？
• 荷爾蒙藥加標靶都失效了，下一步有什麼新選擇？EMBER-3
• 芳香酶抑制劑用到沒效了，還有新選擇嗎？
• PIK3CA突變、荷爾蒙藥很快失效，三種藥能延命嗎？
• CDK4/6用過了、又有PIK3CA突變，下一步有什麼藥？
• 只有骨轉移，荷爾蒙標靶怎麼選？
• 打了5年保骼麗，能預防乳癌跑到骨頭嗎？
• 還在吃荷爾蒙藥，我還能懷孕嗎？POSITIVE 試驗
• 年輕女性補充荷爾蒙，乳癌風險差很多！
• 吃避孕藥會增加乳癌風險嗎？180萬人的答案
• 手術前先吃荷爾蒙藥，保乳率能到72%

🎯 標靶與免疫治療

HER2 標靶、ADC 新藥、三陰性乳癌的免疫治療

• HER2陽性乳癌的標靶藥物：賀癌平、賀疾妥怎麼用？
• 追蹤10年、13,864人：賀癌平讓復發與死亡各少三分之一
• HER2陽性打賀癌平一年，到底值不值得？
• HER2陽性術後，賀癌平之外還需要加賀疾妥嗎？
• 術後打雙標靶，淋巴陽性復發風險降23%——APHINITY
• 術前同時打兩種標靶，腫瘤完全消失機率大增
• HER2陽性第四期，雙標靶多打一顆，多活16個月？
• 第一線雙重標靶比單用賀癌平多活16個月——CLEOPATRA
• 打針只要五分鐘！賀雙妥皮下注射和點滴效果一樣嗎？
• 賀癌平打完一年了，為什麼還要再吃一年標靶藥？
• 開刀後乳房裡還有癌細胞怎麼辦？換賀癌寧降一半復發
• HER2第一線沒效了，下一步怎麼辦？賀癌寧的角色
• 第二線為什麼換成優赫得？DESTINY-Breast03
• 術後還有殘留癌細胞，升級換優赫得更有效
• HER2陽性第四期，第一線不一定要打化療？
• 術前化療不一定要打小紅莓！DESTINY-Breast11
• 優赫得讓HER2-low乳癌腫瘤縮小率從16%跳到52%
• 驗出來是 HER2 陰性，還有機會用標靶嗎？
• 報告寫HER2陰性，每2人就有1人其實是HER2-low！
• 優赫得（T-DXd）撐不住了，下一步怎麼辦？
• 用了優赫得，心臟會不會比傳統化療更差？
• HER2乳癌跑到腦部怎麼辦？圖卡替尼讓控制率翻倍
• HER2陽性乳癌腦轉移：超過一半的死亡原因在腦部
• HER2陽性術前化療不需要加鉑金了？亞洲女性試驗
• HER2陽性早期，術前一定要用最重的化療嗎？
• HER2陽性不想再做化療？捷癌寧＋賀癌平替代化療
• 晚期HER2陽性合併荷爾蒙陽性，化療後的維持治療
• 晚期HER2陽性打了好幾線藥，還能不化療嗎？
• 三陰性術前化療為什麼要加「吉舒達」？KEYNOTE-522
• 轉移性三陰性用吉舒達前，為什麼要先驗PD-L1？
• 免疫治療一定比化療好嗎？KEYNOTE-119的誠實答案
• 三陰性乳癌免疫治療用不了，怎麼辦？ASCENT-03
• 第一線三陰性，把化療換成拓達維效果更好嗎？
• 拓達維＋吉舒達打完，生活品質怎麼樣？
• 拓達維在真實病人身上，效果跟臨床試驗一樣好嗎？
• 少見的化生性三陰性乳癌轉移，拓達維還有效嗎？
• 化療換過一線效果越來越差怎麼辦？TROPiCS-02
• 一種標靶藥失效了，換另一種還有用嗎？接續順序
• 打不了免疫治療的三陰性乳癌，達卓優成為新選擇
• 癌思停加化療控制時間近乎翻倍，但活多久竟然一樣？
• 帶有BRCA基因突變，術後吃的「令癌莎」要吃多久？
• 癌伏妥怎麼用？乳癌標靶藥完整說明
• HER2晚期加癌伏妥有效嗎？BOLERO-1 解析

🧬 基因檢測

BRCA、Oncotype DX、家族史與預防性手術

• 乳癌基因檢測，到底誰需要做？完整懶人包
• 有BRCA基因突變又得乳癌，一定要整個切掉嗎？
• BRCA帶因者確診後，要不要切掉另一側乳房和卵巢？
• 年輕確診乳癌，基因檢測要趕在開刀前做
• BRCA突變乳癌，化療後再吃1年令癌莎，復發降42%
• 第三期BRCA乳癌，一定要用最猛的化療嗎？
• 同樣帶有基因突變，為什麼風險差這麼多？
• 轉移性乳癌不用再反覆切片？抽血找標靶藥

📊 乳癌新知與趨勢

流行病學、預後、特殊族群、治療進步

• 乳癌死亡率降低了 58%，是誰的功勞？
• 好消息！乳癌復發率比30年前降了25%
• 全球乳癌大數據：為什麼「窮國」發生率低、死亡率卻更高？
• 為什麼有些國家乳癌死亡率降不下來？關鍵是早期診斷
• 第四期乳癌愈來愈多？76萬人10年數據
• 亞裔女性第四期乳癌增加最快！年增3.4%
• 報告寫「小葉癌」，跟一般乳癌有什麼不同？
• 原位癌全切除後，為什麼還是可能遠端轉移？
• 三陰性轉移到腦部，為什麼特別難治？認識血腦障壁
• 懷孕時發現乳癌，可以邊懷孕邊治療嗎？
• 治療完的乳癌，還能懷孕嗎？法國大型研究
• 做過人工受孕、打過排卵藥，會增加乳癌風險嗎？
• 「男生也會得乳癌？」一個常被忽略的族群
• 用自然療法取代正統治療，死亡風險暴增3.7倍！
• 乳癌治療後打「補骨針」，能預防骨轉移嗎？
• 確診乳癌後，原本在吃的降血脂藥還要繼續吃嗎？
• 乳癌治療後體重增加，會影響復發或預後嗎？
• 年紀大了，乳癌治療是不是要「打折」？
• 治療太勉強會傷身，但「做太少」也會出事（高齡．家屬必看）
• 住在哪裡，竟然會影響乳癌存活率？

🥗 飲食、生活與身心

怎麼吃、能不能運動、生育、腦霧、經濟壓力

• 乳癌患者的飲食地雷，你踩了幾個？
• 運動真的能讓乳癌活更久嗎？150萬人整合分析
• 運動能讓腫瘤血管「變正常」、讓化療打得更準
• 術後可以練重量訓練嗎？會不會讓手臂腫起來？
• 治療乳癌，會影響以後懷孕生小孩嗎？
• 確診癌症後，帳單也跟著來！台灣患者5件事保護自己