用了優赫得，心臟會不會比傳統化療更差？最新統合研究這樣說

一、心臟追蹤，為什麼是 HER2 治療的固定功課？

很多 HER2 陽性乳癌的病人，在治療期間都被告知過一件事：「要定期做心臟超音波。」

這不是多此一舉。HER2 標靶藥早在多年前就確認了一個現象：針對 HER2 的標靶治療，有可能影響心臟打血的力量，醫學上叫做「心室射出分率下降」。大多數情況下沒有明顯症狀，但如果下降幅度超過一定程度，或者之前曾使用過大量的小紅莓，累積效應就需要注意。

這是為什麼，所有使用 HER2 標靶藥的病人，都需要定期接受心臟超音波追蹤——不是每個人都有問題，是讓問題在早期就被發現。

過去多年來，賀癌平（Herceptin）和賀疾妥（Perjeta）搭配化療的標準方案，心臟功能下降的比率大約在 5% 上下，有很多研究累積，臨床上已經很清楚怎麼處理。

但當優赫得這個新一代藥物開始成為治療選項後，問題出現了：這個藥的「旁觀者效應」讓它能攻擊更多癌細胞、療效更強，那對心臟的代價是否也更高？

二、9,538 名病人的比較：四種方案心臟影響一次看

2025 年 11 月，《JAMA Network Open》發表了一篇系統性回顧與統合分析，回顧了所有針對 HER2 陽性晚期乳癌的第三期臨床試驗，最終納入 9,538 名病人，分成四組比較心臟功能下降的發生率：

三、兩種 ADC 的差異：為什麼賀癌寧心臟影響特別低？

看到賀癌寧只有不到 1%，可能有人會問：那換賀癌寧是不是更好？要理解這件事，先要了解兩種藥的機制差異。

優赫得的旁觀者效應讓它的療效更廣、更強，但代表藥物的影響不完全只在 HER2 強陽性的癌細胞上，對周圍組織的作用範圍更大，心臟影響因此也高於賀癌寧。

四、4% 到底算多還是少？怎麼理解這個數字

四種治療方案裡，心臟功能出現可記錄變化的比率，最低不到 1%、最高將近 5.5%。

這樣想比較有幫助：每 100 個用優赫得的病人裡，約有 4 個人在追蹤中會出現心臟打血功能下降的數值變化。不是每個人都有明顯症狀，而且大多數情況是可以追蹤、可以管理的。

這些數字來自臨床試驗——有嚴格的心臟監測，一旦出現變化就立即介入。實際的影響，遠比「發生率」的數字本身更需要看個人狀況。

有些病人本來就有心臟疾病、高血壓、或者之前用過大量的小紅莓，風險自然比一般人高一些。這些情況需要在治療前和醫師充分討論。

五、做為病人，現在你應該知道的事

六、這篇研究告訴我們什麼？

這篇統合分析的核心訊息只有一句：優赫得並沒有帶來比傳統治療更高的心臟風險。

這不代表可以忽略心臟追蹤。HER2 陽性乳癌的治療，本來就需要把心臟監測當成固定工作的一部分。但這也不應該成為拒絕有效治療的理由。

在 HER2 陽性乳癌的治療歷史上，每一代新藥的出現都建立在對風險的誠實評估之上——賀癌平是這樣，優赫得也是。每個人的狀況不同，最適合的治療方向，請和妳的主治醫師一起決定。