🗺️ 飲食地雷速查表
三個等級一眼看清楚，治療期與存活期都適用
| 食物類型 | 建議 | 原因 |
|---|---|---|
| 加工肉品（火腿、培根、香腸、肉乾） | ❌ 完全避免 | 與癌症風險增加有明確關聯 |
| 酒精飲料（包括紅酒、啤酒） | ❌ 最好完全不喝 | 每天一杯即增加復發風險 5～15% |
| 高度加工食品（洋芋片、甜甜圈、速食） | ❌ 盡量避免 | 與整體癌症風險增加相關 |
| 含糖飲料（汽水、果汁飲料） | ❌ 限制或避免 | 增加體重、影響血糖，不利預後 |
| 精製糖（糖果、甜食） | ⚠️ 每天 < 25g | 約等於 6 茶匙的上限 |
| 紅肉（牛、豬、羊） | ⚠️ 每週 < 510g | 煮熟後不超過 18 盎司 |
| 精製澱粉（白飯、白麵包） | ⚠️ 換成全穀類 | 改吃糙米、燕麥、全麥麵包 |
| 豆腐、豆漿、毛豆 | ✅ 適量可吃 | 天然黃豆食品可能有益預後 |
| 蔬菜、水果、堅果 | ✅ 多多益善 | 以植物性食物為主，降低死亡風險 |
📋 詳細說明
五大重點，每張都可以複製分享
- 加工肉品 火腿、熱狗、培根、香腸、肉乾⋯⋯這類食物跟癌症風險增加有關，指引建議最好完全避免。偶爾一次不會怎樣，但不要養成習慣。
- 酒精 很多人不知道：就算每天只喝一杯，乳癌復發風險也會上升 5～15%。最好的選擇是完全不喝。如果真的很難戒，女性每天最多一杯、每週不超過三杯。
加工肉品與酒精是目前國際癌症研究機構列為「確定致癌物」的食品類別，乳癌患者更應特別留意。
- 高度加工食品 洋芋片、餅乾、糖果、甜甜圈、含糖穀片、炸物、速食——這類食物與癌症風險增加有關，能少吃就少吃。
- 含糖飲料 汽水、果汁飲料（不是新鮮現榨果汁）——這類飲料熱量密度高，但讓你有飽足感的時間很短，很容易喝過頭。建議限制或改喝白開水、無糖茶。
- 精製糖 每天攝取量建議控制在 25 克以下（大約 6 茶匙）。一罐 500ml 的珍珠奶茶約含糖 50～60 克，是建議上限的兩倍多。
- 紅肉 牛、豬、羊肉，每週煮熟後不超過 510 克（約 18 盎司）。換算大概是一週吃個 2～3 次手掌大小份量的肉就差不多了。
- 飽和脂肪 動物油脂、奶油、全脂乳製品這類，建議改用橄欖油、酪梨、堅果，或是富含 Omega-3 的魚類（鮭魚、鯖魚）來替代。
- 精製澱粉 白麵包、白米等，盡量換成全穀類——糙米、燕麥、全麥麵包。全穀類富含纖維，有助於穩定血糖和維持腸道健康。
過去很多人擔心黃豆裡的「異黃酮」會影響乳癌預後，因為它的結構類似雌激素。但目前多數研究顯示，適量攝取天然黃豆食品（豆腐、豆漿、毛豆），不只安全，還可能有助於降低復發風險。
指引裡明確說，適量黃豆食品對乳癌存活者是有益的。
- 可以吃的 豆腐、豆漿（無糖）、毛豆、天貝（tempeh）——這些是天然食物，研究顯示安全。
- 要注意的 異黃酮補充錠、大豆蛋白粉——目前還沒有足夠的證據支持，不建議特別補充。「天然食物」和「高濃度補充劑」是不同的東西。
核心原則：以植物性食物為主
- 多吃 蔬菜、水果、全穀類（糙米、燕麥）、豆類（黃豆、黑豆、毛豆）、堅果與種子
- 適量吃 魚類、雞肉、蛋、低脂乳製品
- 少吃 紅肉（每週 < 510g）、精製澱粉、飽和脂肪
- 盡量不吃 加工肉品、高度加工食品、含糖飲料
- 最好不喝 酒精（任何種類）
如果你有個人化的飲食需求（例如治療期間的特殊狀況、腸道問題、體重過輕），建議請醫院的營養師幫你規劃，會更精準。
🧭 飲食調整四個優先順序
不知道從哪裡開始？按這個順序一步一步來
❓ 常見問題
門診最常被問到的飲食疑問
少量米酒用於烹調、高溫後揮發，跟直接飲酒是不同情況。目前的飲食指引針對的是「飲酒行為」，而非料理中微量的酒精殘留。
如果你只是偶爾用米酒提味，問題不大。但如果每天都在吃含酒料理，還是盡量改用其他調味方式比較好。
可以。這個問題問得很好，很多 ER+ 患者特別擔心。
黃豆裡的異黃酮確實有「植物性雌激素」的結構，但它在人體內的作用比真正的雌激素弱很多，而且作用機制不完全一樣。多數大型觀察研究顯示，ER+ 乳癌患者適量吃天然黃豆食品（豆漿、豆腐）並不會增加復發風險，部分研究甚至看到保護效果。
真正要擔心的是「異黃酮補充錠」或「大豆異黃酮膠囊」——那是高濃度提取物，和天然食物不同，目前不建議。
「糖會餵養癌細胞」這個說法流傳很廣，但並不完全正確。癌細胞確實代謝葡萄糖的速度比正常細胞快，但你不吃糖並不會「餓死」癌細胞——因為身體會自己把蛋白質、脂肪轉換成葡萄糖。
真正有害的是「過量精製糖導致肥胖、胰島素阻抗」，這才是會影響乳癌預後的機制。所以指引是建議控制精製糖攝取量、維持健康體重，而不是完全不吃任何糖。
水果裡的天然糖分跟加工食品裡的精製糖是完全不同的東西，水果可以放心吃。
很多食物在細胞實驗或動物實驗裡看起來很厲害，但放到真實的人體臨床試驗裡，效果就很難確認了。
花椰菜、薑黃、綠茶等食物本身是好食物，當成均衡飲食的一部分來吃完全沒問題。但如果花大錢買「高濃度萃取物」、「特效補充品」，目前沒有足夠的臨床證據支持。
有機食品的農藥殘留確實比較少，但目前沒有足夠證據證明有機食品能改善乳癌存活率。在預算有限的情況下，把錢花在增加蔬果攝取量上，比把蔬果換成有機版更值得。
化療期間，「吃得下、吃得夠」比「吃得多健康」更重要。化療常見的副作用包括噁心、食慾不振、口腔潰瘍，這時候維持體重和營養攝取才是首要目標。
化療期間免疫力較低時，要特別注意食品安全：生食（生魚片、半熟蛋、未殺菌乳酪）要避免，食物要充分加熱，水果要洗乾淨。
治療期間的個人化飲食需求差異很大，建議跟醫院的腫瘤科營養師討論，針對你自己的狀況設計飲食計畫。
地中海飲食（以蔬菜、水果、全穀類、豆類、橄欖油、魚類為主，紅肉少量）與多項健康指標改善有關，也符合目前的乳癌飲食建議方向。對乳癌患者來說是一個很好的參考模式。
吃素本身不是壞事，但素食者要特別注意蛋白質、維生素 B12、鐵質、鈣質是否足夠，尤其在化療期間，缺乏這些營養素會影響治療耐受性。
不管哪種飲食模式，最重要的是整體飲食品質，而不是單一食物的選擇。