陳柏長醫師・乳房外科專科醫師 2025年1月更新
【一句話答案】 補充替代療法（CAM，如中藥、針灸、保健食品）可作為乳癌標準治療的輔助支持，但不能取代化療、放療或標靶藥物等實證治療。部分CAM（如針灸、瑜珈、冥想）有助緩解疲倦和情緒問題，但某些高劑量補充劑可能與化療藥物交互作用，使用前務必告知主治醫師。
在門診，最常被問到的問題之一是：「醫師，我可以不做化療、改吃自然食療嗎？」這篇耶魯大學分析 215 萬名乳癌病人的大型研究，用硬數據給出了答案。結論很明確：自然療法無法取代正統治療 ——但作為輔助，有些是可以的。
研究說的「替代療法（CAM）」是什麼？
這篇研究對「替代療法／補充療法（CAM, Complementary and Alternative Medicine）」的定義是：由非醫療人員所執行的療法 。常見的例子包括：
🌿 草藥、中藥、食療
💆 按摩、靈氣、能量療法
🧘 冥想、瑜伽、氣功
🪡 針灸（非醫師執行時）
💊 大量維他命、抗氧化補充品
🌞 自然療法、順勢療法
⚠️ 重要： 這篇研究的問題不是「針灸好不好」或「冥想有沒有用」，而是在問：當病人「用 CAM 取代」或「做了 CAM 就少做了某些正統治療」時，存活率會怎樣？
四組病人，5年存活率差多少？
研究把 215 萬名病人分成四組，比較 5 年存活率：
✅ 只做正統治療
2,106,665 人（97.6%）
85.4%
5年存活率 ← 基準組
⚠️ 正統治療 + CAM（但有跳過部分治療）
568 人（0.026%）
81.2%
死亡風險增加 1.45 倍（p<0.001）
❌ 只做 CAM，不做正統治療
273 人（0.013%）
60.1%
死亡風險增加 3.67 倍（p<0.001）
❌ 什麼都不做
49,713 人（2.3%）
47.8%
死亡風險增加 3.53 倍（p<0.001）
視覺化：5年存活率
最驚人的發現： 只做 CAM 不做正統治療，5年存活率（60%）比「什麼都不做」（48%）只好一點點，調整其他因素後，兩者的死亡風險幾乎一樣高（3.67倍 vs 3.53倍）。自然療法無法取代正統治療所帶來的生存優勢。
一邊做正統、一邊做 CAM，為什麼存活率還是差了？
研究深入分析「正統治療 + CAM」這群病人，發現了關鍵原因：他們在跳過某些正統治療 。
治療項目
只做正統治療
正統 + CAM 組
差距
放療（第II期） 59.5%
36.6%
少了 23%
荷爾蒙治療（第II期） 65.2%
40.7%
少了 24%
手術（第I期） 97.8%
93.4%
少了 4%
化療 相近
相近
差異不顯著
🔎 解讀： 問題不是 CAM 有毒或直接害人——問題是很多病人「因為在做 CAM，所以覺得不需要再做放療或荷爾蒙治療」，而放療和荷爾蒙治療都有明確的降低復發率效果。這才是死亡風險升高的真正原因。
哪些輔助療法可以做？哪些會出問題？
這篇研究的結論不是「CAM 全部不能做」，而是「不能用 CAM 取代正統治療」 。事實上，多項研究顯示某些輔助療法對症狀管理有幫助，美國腫瘤臨床學會（ASCO）也已納入部分輔助療法指引。
✅ 可以做（作為輔助）
🪡 針灸： 有助於化療引起的噁心、疼痛、熱潮紅，已有多項試驗支持💆 按摩療法： 可減少治療期間的焦慮、肌肉緊繃，改善睡眠🧘 正念冥想（MBSR）： 隨機試驗顯示可改善焦慮、睡眠，提升生活品質🏃 適度運動： 有助於減少疲勞、改善情緒，多項指引推薦
❌ 風險較高或需謹慎
🌿 草藥、中草藥： 部分成分（如聖約翰草）會影響化療藥物代謝，需告知醫師💊 高劑量抗氧化補充品： 治療期間可能干擾化療或放療的作用機制🧪 聲稱可以「殺癌」的自然療法： 目前無科學證據，且延誤正統治療代價極高⚠️ 任何「不需要開刀、不需要化療」的療法承諾： 請高度警惕
原則： 輔助療法的角色是「讓你更好撐過正統治療、改善生活品質」，而不是「取代正統治療」。用對了是加分，但前提是要完整做完正統治療 。
為什麼這麼多病人想試試自然療法？
研究指出，選擇 CAM 的病人通常有幾個特點和原因——這些都是可以理解的：
😰
對化療、放療副作用的恐懼 掉頭髮、噁心嘔吐、疲倦……副作用很真實。但現代支持療法已進步很多，很多副作用是可以管控的。
🙏
宗教、整體療癒的信念 希望以「更自然」的方式面對疾病，這種心態值得尊重，但不應讓它取代有效的醫療。
🏥
對醫療體系的不信任 若過去有不好的醫療經驗，或資訊不透明，病人自然會想找「另一條路」。這提醒我們醫師要更主動溝通。
💰
費用與就醫困難 偏遠地區、醫療資源不足、費用負擔重，都可能讓病人轉向更容易取得的替代療法。這是醫療公平性的問題。
⚠️ 研究發現一個令人擔憂的現象： 大約有30%的乳癌病人在使用某種形式的自然療法，但很多人沒有告訴主治醫師 ——因為怕醫師不懂、怕被批評。這讓醫師無法幫助他們做風險評估。
如何和醫師討論這個問題？
1
不要隱瞞，主動告訴醫師
無論是吃什麼補充品、看哪位自然療法師、做了什麼療程，都要讓醫師知道。醫師不會評判你，他需要這些資訊來保護你的安全。
2
告訴醫師你的顧慮
「我很怕掉頭髮」、「我擔心化療後身體垮掉」——這些都是合理的擔憂，醫師可以幫你評估真實的風險，以及有沒有方法緩解。
3
詢問哪些輔助療法可以「加在」治療旁邊
可以問：「我想做針灸幫助睡眠，可以嗎？」「我可以喝某種漢方茶嗎？」讓醫師具體評估，而不是全部偷偷做。
4
記住：正統治療不能打折
手術、化療、放療、荷爾蒙治療——每一個都有明確的科學依據。任何「做了A就可以不做B」的說法，請先和主治醫師確認再決定。
常見問題 FAQ
替代療法能不能治乳癌？這篇研究的答案是什麼？
+
根據215萬人的大數據，只做替代療法而不做正統治療的乳癌病人，5年存活率只有60%，比正統治療的85%低了25個百分點。調整年齡、期別等其他因素後，只做替代療法的死亡風險是正統治療的3.67倍——幾乎和「完全不治療」（3.53倍）一樣高。答案很明確：替代療法無法取代正統治療來救命。
一邊做正統治療、一邊做自然療法（同時用），這樣可以嗎？
+
這要看你「有沒有因為 CAM 而跳過某些正統治療」。研究發現，「正統 + CAM」這群病人的死亡風險比只做正統治療高45%，主要原因是他們接受放療（37% vs 60%）和荷爾蒙治療（41% vs 65%）的比例明顯偏低。如果你做了 CAM 但同時完整 接受所有醫師建議的正統治療，問題就小很多。關鍵是：不要因為在做 CAM 就以為可以跳過某個正統治療。
針灸、冥想、按摩這類輔助療法可以做嗎？
+
可以，而且這篇研究本身也說了：有多項研究顯示針灸可以幫助化療引起的噁心和疼痛，按摩療法和正念冥想可以改善焦慮、睡眠和生活品質。美國腫瘤臨床學會（ASCO）也已將部分輔助療法納入指引。但前提是：要告訴主治醫師，確認不影響你的正統治療，並且不要因為做了這些就少做放療或荷爾蒙治療。
我在偷偷吃某些中藥或補充品，要告訴醫師嗎？
+
一定要告訴醫師！部分草藥成分（例如聖約翰草、某些中藥）會影響化療藥物的代謝，讓藥效降低或毒性增加；高劑量抗氧化補充品（維生素C、E等）在化療和放療期間可能干擾治療效果。醫師不會因此批評你，但他需要這些資訊才能保護你的安全。研究發現很多病人不敢講，結果醫師根本不知道，這樣很危險。
我非常害怕化療的副作用，有沒有辦法讓它少一點？
+
這個擔心完全合理，也是很多人選擇逃避化療的原因。但好消息是：現代癌症治療的支持療法已經進步很多。止吐藥可以大幅控制噁心嘔吐；白血球生長激素可以降低感染風險；冷帽可以減少掉髮；截瘤達等口服化療讓有些人不需要打針……請在化療前主動問醫師：「這個化療最常見的副作用是什麼？有什麼預防辦法？」讓醫師幫你想辦法，而不是因為害怕副作用就放棄治療機會。
🩺 陳醫師的話
在偏鄉服務這些年，我遇過不少病人悄悄去喝了好幾個月的某種草藥湯，或花了很多錢做某種「能量療法」，然後才來看我——有時候已經晚了。
我不是要評判這些選擇。我理解化療很可怕、我理解想用「更自然」的方式面對疾病的心情、我也理解對醫療體系的不信任從哪裡來。但數字不說謊：只做替代療法、放棄正統治療，死亡風險跟什麼都不做幾乎一樣。這代價太高了。
針灸可以做、冥想可以做、調整飲食可以做——只要你在做這些的同時，也把手術、化療、放療、荷爾蒙治療該做的做完 。這兩件事不衝突。請告訴我你在做什麼，讓我幫你確認是否安全、幫你找到減輕副作用的方法，讓你好好撐過治療。
— 偏鄉行醫，以最白話的方式做乳癌衛教
參考文獻： JAMA Network Open . 2026;9(3):e260337. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.0337