門診裡最常被問的問題,每一題都先給簡單回答,點進去看完整說明。
確診乳癌後,應該選擇哪家醫院?選有乳房外科或乳癌多專科團隊的醫院;住得遠可先在當地確診,再視需要轉診。化療期間可以工作嗎?多數人化療期間仍可部分工作,化療後 1–2 天最不舒服,可和雇主討論彈性安排。乳房切除後一定要重建嗎?重建是個人選擇,不是必須;可以手術同時或之後做,要放療的人時機需和醫師討論。放射線治療要照幾次?真的要六週嗎?現在全乳放療多為 15–16 次(約 3 週),部分早期病人可每週一次、共 5 次。全乳切除可以保留乳頭嗎?什麼是「保留乳頭乳暈手術」?可以,早期乳癌多數有機會保留乳頭乳暈,但乳頭下方有癌細胞等情況不適合。什麼情況下不能保留乳房,一定要全切?大多數人可以保乳;發炎性乳癌、廣泛鈣化、切緣一直不乾淨、無法放療等情況需要全切。治療期間飲食需要特別注意什麼?沒有完全禁止的食物;蛋白質要足夠、化療期間避免生食,豆製品可以正常吃。治療結束後多久需要回診追蹤?治療結束後前 5 年每 3–6 個月回診一次,之後每年一次,並每年做乳房攝影。荷爾蒙藥要吃幾年?可以自行停藥嗎?標準是 5 年,高風險可吃到 10 年;副作用有方法處理,不要自行停藥。我還想生小孩,做了化療還能懷孕嗎?如何保護生育能力?化療前就要討論生育保存(凍卵或凍胚胎);治療後有機會懷孕,時機和醫師討論。懷孕中確診了乳癌,寶寶怎麼辦?還能治療嗎?多數不需要放棄懷孕或治療;手術各孕期都能做,化療要避開前三個月。什麼是「前哨淋巴結切片」?一定要清除整個腋下淋巴嗎?前哨淋巴結是癌細胞最先到的 1–3 顆;沒有轉移就不必清整個腋下,1–2 顆轉移也不一定要清。醫師說「切除邊緣不夠,需要再手術」,這是什麼意思?表示切下組織的邊緣有癌細胞或離太近;多數再切一次就能解決,不一定要全切。化療後月經停了,算停經嗎?荷爾蒙藥要用泰莫西芬還是AI類?化療後停經不等於真正停經,要符合條件才能用 AI 類藥;不確定時先用泰莫西芬較安全。停經前乳癌一定要打「卵巢抑制針」嗎?打的是什麼藥?不是每個人都要打;年輕、惡性度高、淋巴轉移等高風險者才建議,通常打 5 年。先化療還是先手術?什麼是「手術前化療」(新輔助治療)?兩者長期存活相同;HER2 陽性、三陰性或腫瘤較大的人,常建議先化療讓腫瘤縮小。男性也會得乳癌嗎?和女性一樣治療嗎?會,治療原則和女性大致相同;男性乳癌都建議考慮基因檢測,荷爾蒙藥首選泰莫西芬。
還沒確診、只是發現身體有變化?請看依症狀找。
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