化療後月經停了，算停經嗎？荷爾蒙藥要用泰莫西芬還是AI類？

這是臨床上非常重要也很常見的困惑！化療後停經不等於真正停經，尤其是40歲以下的病人，化療結束後卵巢功能有很高機率恢復，月經可能又回來。

NCCN對「停經」的正式認定標準（至少符合一項）：
・曾做過雙側卵巢切除
・年齡≥60歲
・年齡<60歲，且沒有做化療或使用泰莫西芬的情況下，自然停經≥12個月，且FSH及雌激素血液檢查在停經後範圍
・年齡<60歲，化療後停經≥12個月，且連續多次FSH及雌激素都在停經後範圍才算
・年齡<60歲，使用泰莫西芬中，FSH及雌激素在停經後範圍

⚠️ 兩個特別注意（NCCN 2026 V6 BINV-O）：
・正在打停經針（OFS）者：注射期間無法判斷真實的停經狀態，必須等停針後再評估。
・正在服用泰莫西芬者：泰莫西芬本身可能干擾FSH數值，使停經判斷更困難，不能只看FSH一次就下結論。

為什麼這麼重要？
因為芳香環酶抑制劑（AI類，如安美達、復乳納、諾曼癌素）只適合停經後使用。如果還沒真正停經就用AI，不但效果差，AI還可能刺激卵巢製造更多雌激素，反而有害。
如果不確定有沒有真正停經，先用泰莫西芬是最安全的選擇，等確認停經後再換AI。