簡單回答：大多數人可以保乳；發炎性乳癌、廣泛鈣化、切緣一直不乾淨、無法放療等情況需要全切。
完整說明
大多數乳癌病人都有機會保留乳房，但以下情況NCCN 2026 V6（BINV-G）明確建議需要全乳切除：
絕對不能保乳（必須全切）：
發炎性乳癌，或腫瘤已大量侵犯皮膚、皮下淋巴管
乳房多處廣泛鈣化（X光片顯示），顯示癌細胞可能已擴散
切了好幾次還是切不乾淨（邊緣持續陽性）
ATM 基因純合突變（homozygous ATM mutation，常見於共濟失調毛細血管擴張症）（category 2B）
懷孕期間確診（未接受化療）且無法在12–16週內接受放療者
腫瘤分布在乳房多個象限（多發病灶）且符合任一：曾做術前化療或荷爾蒙治療、年齡≤40歲、三陰性乳癌、MRI顯示超過2個象限有病灶、任一腫瘤≥5cm、帶有BRCA1/2突變、多發純原位癌（DCIS）、切緣無法乾淨、淋巴廣泛轉移（cN2–N3）
任何原因導致無法接受術後全乳放療
相對考慮全切（保留乳房風險較高，需充分討論）：
🟡 帶有BRCA等遺傳性基因突變（同側或對側復發風險較高）
🟡 帶有 TP53 基因突變（如 Li-Fraumeni 症候群）（category 2B）——放療可能增加後續癌症風險
🟡 有紅斑性狼瘡、硬皮病等結締組織疾病（放療副作用較重）
🟡 過去同一部位曾接受過放射線治療
以上是原則，每位病人情況不同，最終都需要與醫師討論才能做出最適合的決定。
絕對不能保乳（必須全切）：
發炎性乳癌，或腫瘤已大量侵犯皮膚、皮下淋巴管
乳房多處廣泛鈣化（X光片顯示），顯示癌細胞可能已擴散
切了好幾次還是切不乾淨（邊緣持續陽性）
ATM 基因純合突變（homozygous ATM mutation，常見於共濟失調毛細血管擴張症）（category 2B）
懷孕期間確診（未接受化療）且無法在12–16週內接受放療者
腫瘤分布在乳房多個象限（多發病灶）且符合任一：曾做術前化療或荷爾蒙治療、年齡≤40歲、三陰性乳癌、MRI顯示超過2個象限有病灶、任一腫瘤≥5cm、帶有BRCA1/2突變、多發純原位癌（DCIS）、切緣無法乾淨、淋巴廣泛轉移（cN2–N3）
任何原因導致無法接受術後全乳放療
相對考慮全切（保留乳房風險較高，需充分討論）：
🟡 帶有BRCA等遺傳性基因突變（同側或對側復發風險較高）
🟡 帶有 TP53 基因突變（如 Li-Fraumeni 症候群）（category 2B）——放療可能增加後續癌症風險
🟡 有紅斑性狼瘡、硬皮病等結締組織疾病（放療副作用較重）
🟡 過去同一部位曾接受過放射線治療
以上是原則，每位病人情況不同，最終都需要與醫師討論才能做出最適合的決定。
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本頁為一般衛教資訊，不構成個別醫療建議；實際治療請與主治醫師討論。
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