【一句話重點】乳腺炎最常發生在哺乳期，會局部紅腫熱痛、發燒像感冒。處理重點是讓乳汁順利排出、充分休息，必要時由醫師開抗生素——通常不必停止哺乳。但請千萬不要用力推揉「通乳」，那會讓發炎的組織更受傷、反而更容易變成膿瘍。若治療一到兩週仍沒改善，一定要回診進一步檢查。
「醫師，我餵奶餵到一邊乳房又紅又腫又痛，還發燒到三十八度多，是不是乳腺炎？是不是要趕快斷奶？」
這是哺乳媽媽最常遇到的急性狀況之一，來的時候又痛又累又慌。這篇把該做什麼、不該做什麼，一次講清楚——尤其是那個很多人做錯、卻會讓事情變糟的動作。
乳腺炎是什麼？為什麼會發生？
乳腺炎最常見於哺乳期。簡單說，就是乳汁排不出去、脹在乳腺裡，造成局部腫脹發炎；若再加上細菌趁隙進入，就會變成有感染的乳腺炎。
近年的觀念把它看成一條「連續的光譜」，而不是一個突然發生的單一疾病：
乳汁累積、乳房脹硬不適，還沒有明顯發炎。
某一區的乳汁流動不順，摸到硬塊、有壓痛。
局部開始紅、腫、熱、痛，可能伴隨輕微發燒。
症狀加重，發燒、畏寒、全身痠痛像重感冒，常需要抗生素。
發炎處積聚成一包膿，摸到腫塊、按下去有波動感，需要引流處理。
了解這條光譜的好處是：越早在前面幾階段用對方法處理，就越不會走到最後一步。
該怎麼處理？
- 讓乳汁順利排出：在可以忍受的情況下繼續正常哺乳或適度擠出，不要讓乳房一直脹著。
- 充分休息、多喝水：這聽起來平凡，卻是恢復最關鍵的一環。
- 冷敷減輕腫脹：發炎腫脹明顯時，冷敷通常比熱敷來得舒服。
- 必要時使用抗生素：由醫師評估決定；開始吃就要按療程吃完，不要症狀好一點就自己停。
- 止痛：痛到影響休息時，可請醫師評估合適的止痛方式。
關於「要不要斷奶」——通常不必。乳汁排不出去反而會讓發炎更嚴重，所以持續讓乳汁順利排出是恢復的關鍵。但要注意「適度」：不需要為了把乳房「排空」而過度頻繁地擠壓刺激，那反而可能讓乳汁分泌更多、更難收拾。
⚠️ 最重要的一件事：不要用力推揉
這是近年觀念上很重要的更新，也是我最想讓台灣媽媽知道的一點。
- 用力的深層推揉會讓已經發炎腫脹的乳房組織受到更多傷害。
- 組織受傷之後，情況可能惡化、甚至更容易形成膿瘍。
- 正確方向是溫和：讓乳汁自然順利排出、適度冷敷、充分休息，需要時用抗生素。
- 如果有人跟你說「要痛才有效」而大力推揉，請務必謹慎，先問過你的醫師。
我知道在很痛的時候，「用力揉開它」聽起來很直覺、也很多人這樣教。但發炎中的乳房需要的是被溫柔對待，不是被更用力地對付。
什麼時候變成膿瘍？怎麼處理？
如果乳腺炎沒有及時改善，可能積聚成一包膿。典型的表現是：摸到一個明顯的腫塊、按下去有波動感，而且用了抗生素之後症狀仍然沒好轉。這時醫師會安排乳房超音波確認。
過去膿瘍常需要傳統的切開引流；現在的處理多以超音波導引的細針或導管抽吸為主——傷口小、對外觀影響少、恢復快，而且通常不必因此停止哺乳。有時需要抽吸一次以上才會完全消退，這是正常的。只有少數狀況才需要傳統切開引流。
沒有在哺乳，也會得乳腺炎嗎？
會，只是比較少見。非哺乳期的乳腺炎常見有兩類，處理方式和哺乳期不太一樣：
發生在乳暈附近，可能反覆發作、甚至形成廔管。臨床上和抽菸有明顯相關性，所以戒菸對這一類特別重要。
容易反覆，有時需要類固醇之類的藥物治療。因為外觀可能很像腫瘤，通常需要切片才能確定診斷。
這兩類都建議由乳房外科醫師評估，不要自己當成一般發炎、拖著擦藥處理。
重要提醒：紅腫也可能不是發炎
- 表現是乳房整片紅腫、發熱、皮膚變厚像橘子皮。
- 最重要的區別線索是「對治療的反應」：一般乳腺炎在適當處理與抗生素後，通常一到兩週內會明顯改善。
- 如果治療後遲遲沒有好轉，或你本來就沒有在哺乳卻突然整片紅腫，一定要回診做進一步檢查，必要時安排切片。
寫這一段不是要嚇你——絕大多數的乳房紅腫真的就是乳腺炎。但我希望你記得這個「一到兩週」的時間點，不要一直當成單純發炎拖下去。想多了解，可以看〈乳房紅腫像橘子皮，是發炎性乳癌嗎？〉那篇。
① 我這個情況需不需要用抗生素？要吃多久？
② 我可以繼續親餵嗎？擠奶要擠到什麼程度？
③ 什麼時候要回來複診、什麼情況要立刻回來？
A：正在哺乳，乳房紅腫痛還發燒
B：一直反覆塞奶，很怕變乳腺炎
C：摸到腫塊，擔心已經變膿瘍
D：沒在哺乳卻紅腫，正在檢查
留言選一個，也可以說說你的狀況。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果你身邊有正在哺乳的媽媽，把這篇分享給她——尤其是「不要用力推揉」那一段。
常見問題
通常不必停止，而且持續讓乳汁順利排出，反而是恢復的關鍵。乳汁排不出去、脹在裡面，發炎才會更嚴重。所以在可以忍受的情況下，建議繼續正常哺乳或適度擠出，讓乳房不要一直脹著。要提醒的是「適度」——不需要為了把乳房「排空」而過度頻繁地擠壓刺激，那反而可能讓乳汁分泌更多、狀況更難收拾。如果痛到無法親餵，可以先用溫和的方式擠出，並和醫師討論。
不建議，這是近年觀念上很重要的更新。過去常聽到「塞奶就要用力推開」，但用力的深層推揉會讓已經發炎腫脹的乳房組織受到更多傷害，反而可能讓情況惡化、甚至更容易形成膿瘍。現在的建議是採取溫和的方式：讓乳汁自然順利排出、適度冷敷減輕腫脹、充分休息，並在需要時由醫師評估是否使用抗生素。如果有人建議你要「痛才有效」地大力推揉，請務必謹慎，並先詢問你的醫師。
如果乳腺炎沒有及時改善，發炎的部位可能積聚成一包膿，形成膿瘍。典型的表現是摸到一個明顯的腫塊、按下去有波動感，而且用了抗生素之後症狀仍然沒有好轉。這時醫師會安排乳房超音波確認。現在的處理多以超音波導引的細針或導管抽吸為主，傷口小、外觀影響少、通常也不必停止哺乳，有時需要抽吸一次以上。只有少數狀況才需要傳統的切開引流。
會。非哺乳期的乳腺炎比較少見但確實存在，常見的有兩類：一是乳暈周圍的乳管發炎，可能反覆發作、甚至形成廔管，臨床上和抽菸有相關性，所以戒菸對這一類特別重要；二是肉芽腫性乳腺炎，容易反覆、有時需要使用類固醇之類的藥物治療，而且因為外觀可能很像腫瘤，通常需要切片才能確定診斷。這兩類都建議由乳房外科醫師評估，不要自己當一般發炎處理。
有一種少見但重要的情況叫發炎性乳癌，它的外觀會很像乳腺炎：乳房整片紅腫、發熱、皮膚變厚像橘子皮。兩者最重要的區別線索是「對治療的反應」——一般的乳腺炎在適當處理和抗生素後，通常一到兩週內會明顯改善；如果治療後遲遲沒有好轉，或者你本來就沒有在哺乳卻突然整片紅腫，就一定要回診做進一步檢查，必要時安排切片確認。這不是要嚇你，而是提醒你不要一直當成單純發炎拖下去。
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Academy of Breastfeeding Medicine (ABM). Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022.（乳腺炎為連續光譜、保守處理為主、避免用力深層推揉以免組織受傷而進展為膿瘍）
乳房膿瘍處置參考近年超音波導引細針／導管抽吸與傳統切開引流之比較文獻（抽吸具傷口小、外觀較佳、多可持續哺乳等優點，部分需重複抽吸）。
本文依上述臨床證據，以白話方式整理乳腺炎與乳房膿瘍的成因、處理與警訊。文中僅以「抗生素」「類固醇」等類別說明，實際用藥種類、劑量與療程須由醫師依個別狀況決定。
本文為患者衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。