【一句話重點】靈芝、牛樟芝的「抗癌」研究，多是細胞、動物實驗或品質不高的小型研究，目前沒有乳癌的人體研究證明能治療或預防復發，不能取代正規治療。化療期間、手術前、肝功能不好的人，吃之前一定要先問醫師。
「家裡長輩買了一大罐牛樟芝，說可以提升免疫力、抗癌，一定要我吃……」
靈芝和牛樟芝，是台灣癌症病人最常收到的「補品」之一，很多是家人滿滿的心意。但心意之外，也要知道它們到底有沒有效、會不會影響治療。這篇是「保健食品實證」系列的最後一篇，只談成分、不談品牌。
靈芝、牛樟芝是什麼？
- 靈芝：一種藥用菇類，在東亞使用很久，主要成分是多醣體和三萜類。
- 牛樟芝：台灣特有的菇類，原本長在牛樟樹上，現在多為人工培養。
保健食品通常是它們的萃取物，不同產品的來源、萃取方式和濃度差異很大。
研究證據到底有多少？
靈芝
國際實證醫學資料庫 Cochrane 在 2016 年整理了靈芝用於癌症的研究，結果：
- 只找到 5 個小型研究，多數是肺癌、直腸癌，沒有乳癌。
- 研究品質不高，沒有足夠證據支持用靈芝治療癌症。
- 靈芝不能當作第一線治療；有些研究看到免疫指標變化，但不代表能讓人活得更久。
牛樟芝
牛樟芝的研究大多是細胞和動物實驗，目前沒有乳癌病人的人體研究證明能治療乳癌或預防復發。
很多研究量的是血液裡某些免疫細胞或指標的變化，這不等於「能殺死癌細胞」或「能降低復發」。對病人真正重要的，是活得更久、復發更少，而這一點，目前靈芝和牛樟芝都沒有被證明。
吃之前，要注意這些
- 化療期間：和化療藥一起用的安全性，人體資料很少。
- 肝功能不好：靈芝有少數肝損傷的報告。
- 手術前、吃抗凝血藥：靈芝可能影響凝血，增加出血風險。
- 糖尿病、高血壓用藥：可能讓血糖、血壓下降。
出現茶色尿、眼白變黃、很疲倦、容易瘀青，請立刻就醫，並告訴醫師妳有在吃這些產品。
產品品質，也是問題
- 不同產品的來源、萃取方式和濃度差異很大。
- 可能有摻雜、重金屬等品質問題。
- 成分和含量標示不清楚的產品，不建議吃。
- 不要同時吃好幾種菇類萃取或保健食品。
家人送的心意，怎麼處理？
- 先謝謝家人的心意，再說明「我先問過醫師再吃」。
- 把產品帶去門診，讓醫師或藥師看成分表。
- 把錢花在確定有幫助的地方：營養均衡的三餐、運動、按時回診。
常見的誤解
「靈芝、牛樟芝可以提升免疫力，就能抗癌。」
真相：免疫指標改變不等於能降低復發，目前沒有乳癌人體研究證明有效。
「越貴、越稀有的越有效。」
真相：價格和稀有度不代表療效，產品品質差異也很大。
「天然菇類，吃多了也沒關係。」
真相：靈芝有少數肝損傷報告，也可能影響凝血和血糖。
① 家人送的靈芝／牛樟芝，我現在可以吃嗎？（帶產品）
② 我的肝功能、血小板適合吃嗎？
③ 手術或化療前需要停多久？
A：有，正在吃
B：有，還沒吃
C：沒有，只是好奇
D：想買給家人
留言選一個就好。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果妳身邊有人正在考慮買靈芝、牛樟芝給病人，把這篇分享給她。
常見問題
目前沒有證據。國際實證醫學資料庫Cochrane在2016年整理靈芝用於癌症的研究，只找到5個小型研究，多數是肺癌、直腸癌，研究品質不高，結論是沒有足夠證據支持用靈芝治療癌症，也沒有針對乳癌的人體研究。靈芝不能取代手術、化療、荷爾蒙藥等正規治療。
牛樟芝是台灣特有的菇類，研究大多是細胞和動物實驗，目前沒有乳癌病人的人體研究證明能治療乳癌或預防復發。細胞實驗的結果不能直接套用到人身上，想吃之前請先和醫師討論。
化療期間吃任何保健食品都要先問醫師。靈芝、牛樟芝和化療藥物一起使用的安全性，目前人體資料很少；化療本身可能影響肝功能和血小板，而靈芝有少數肝損傷的報告，也可能影響凝血。
可能出現腸胃不適、口乾、皮膚癢。靈芝有少數肝損傷的報告，也可能影響凝血，準備手術或吃抗凝血藥的人要小心；另外可能讓血糖、血壓下降，糖尿病、高血壓用藥的人要注意。出現茶色尿、眼白變黃、容易瘀青，請立刻就醫。
不同產品的來源、萃取方式和濃度差異很大，品質不一，也可能有摻雜或重金屬等問題。成分和含量標示不清楚的產品，不建議吃。想吃的話，把成分表帶去給醫師或藥師看，也不要同時吃好幾種菇類萃取。
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Jin X, Ruiz Beguerie J, Sze DMY, Chan GCF. Ganoderma lucidum (Reishi mushroom) for cancer treatment. Cochrane Database Syst Rev 2016;(4):CD007731.（5 個小型研究，證據不足以支持作為癌症治療）Cochrane Library
Memorial Sloan Kettering Cancer Center. About Herbs: Reishi Mushroom（肝損傷報告、抗血小板與降血糖作用、藥物交互作用）。
Ambrosone CB, et al. SWOG S0221. J Clin Oncol 2020;38:804–814.（化療期間保健食品使用）
本文只討論成分，不針對任何品牌或產品，不推薦、不評價特定商品。本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。