【一句話重點】乳癌病人不是所有保健食品都不能吃，但目前沒有任何保健食品被證實能預防復發或治療乳癌，有些還可能影響治療。鈣、維生素 D 在有需要時可以補；濃縮大豆異黃酮、蜂王乳、聖約翰草、化療期間的高劑量抗氧化劑要小心。吃之前，先問醫師或藥師。
「朋友送了一盒保健食品，說對乳癌很好，我可以吃嗎？」
確診之後，身邊的人常會送來各式各樣的保健食品，網路上也充滿「抗癌」「提升免疫力」的說法。收下是心意，但吃不吃要看清楚。這篇是本站「保健食品實證」系列的總覽，只談成分、不談品牌，幫妳分辨哪些可以、哪些要小心。
先記住三個原則
- 不能取代治療：沒有任何保健食品被證實能治療乳癌或預防復發。用保健食品取代正規治療，風險很高。
- 可能影響藥物：有些成分會改變藥物在身體裡的濃度，或增加出血風險。
- 「天然」不等於安全：濃縮萃取的劑量，常常遠高於一般飲食。
有需要時，可以補充的
- 鈣、維生素 D：吃芳香環酶抑制劑、打停經針的人骨質流失比較快，骨密度不好或抽血發現維生素 D 不足時，醫師可能會建議補充。份量請依醫師建議。
- 營養補充品（例如營養奶粉、蛋白質補充）：治療期間吃不下、體重一直掉時，營養師可能會建議。
- 一般綜合維他命：飲食不均衡時可以考慮，但不需要吃高劑量。
證據不足的：不能當治療
這些成分在網路上很熱門，但目前都沒有足夠的人體研究證明能治療乳癌或預防復發，多數研究停留在細胞或動物實驗：
想吃之前，請先和醫師討論會不會影響正在用的藥物。本系列之後會逐一整理這些成分的研究證據。
需要小心的
- 帶有類似雌激素作用的濃縮補品：濃縮大豆異黃酮、蜂王乳、胎盤素、葛根等。荷爾蒙陽性乳癌、正在吃荷爾蒙藥的人尤其要避免。
- 聖約翰草：可能讓部分抗癌藥物的濃度下降，影響療效。
- 化療、放療期間的高劑量抗氧化劑：例如高劑量維生素 A、C、E、類胡蘿蔔素、輔酶 Q10。
- 手術前會增加出血風險的：魚油、銀杏、大蒜精、高劑量維生素 E、薑黃等。
化療期間，為什麼要特別小心？
美國一項針對高風險早期乳癌、接受化療病人的研究（SWOG S0221）發現：化療前和化療期間服用抗氧化劑類保健食品的人，復發風險比較高；維生素 B12、鐵劑和魚油，也和比較差的結果有關；一般綜合維他命則沒有看到這個關聯。
這是觀察性研究，不能證明是保健食品造成的，但它提醒我們：化療期間，保健食品不是越多越好。想吃任何東西，請先問醫師。
吃荷爾蒙藥、口服標靶藥期間
- 荷爾蒙藥：避免帶有類似雌激素作用的濃縮補品。天然的豆漿、豆腐適量吃是安全的。
- 口服標靶藥：除了柚子、葡萄柚這類水果，某些草本補品也可能影響藥物代謝。
- 最簡單的做法：把正在吃的所有保健食品，連同瓶子或成分表，帶去給醫師或藥師看。
怎麼跟醫師討論？
- 列出所有正在吃的保健食品、中藥、補品，包括別人送的。
- 拍下成分表，或把瓶子帶去門診。
- 說清楚吃多少、吃多久、為什麼想吃。
- 手術、化療、放療開始前，都要再確認一次。
常見的誤解
「天然的東西，吃了不會有害。」
真相：濃縮萃取的劑量很高，有些會影響藥物，或帶有類似荷爾蒙的作用。
「吃抗氧化劑可以抗癌、減少化療副作用。」
真相：研究發現化療期間吃抗氧化劑類保健食品，可能和比較高的復發風險有關。
「朋友吃了有效，我也要吃。」
真相：個人經驗不能證明有效，每個人的治療和用藥不同，請先問醫師。
① 我正在吃的這些保健食品，會不會影響治療？（帶瓶子或成分表）
② 我需要補鈣、維生素 D 嗎？吃多少？
③ 手術或化療前，哪些要先停？停多久？
A：褐藻糖膠
B：薑黃
C：靈芝、牛樟芝
D：膠原蛋白
留言選一個就好，下一篇就從大家最關心的開始寫。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果妳身邊有人收到一堆保健食品不知道能不能吃，把這篇分享給她。
常見問題
不是全部都不能吃，但要先問過醫師或藥師。目前沒有任何保健食品被證實能預防乳癌復發或治療乳癌；有些成分可能影響治療藥物，或本身帶有類似荷爾蒙的作用。有需要時，例如骨密度不好、飲食吃不夠，醫師可能會建議補充鈣、維生素D或營養補充品。
化療期間要特別小心。美國一項針對高風險早期乳癌、接受化療的研究（SWOG S0221）發現，化療前和化療期間服用抗氧化劑類保健食品（例如高劑量維生素A、C、E、類胡蘿蔔素、輔酶Q10）的人，復發風險比較高；維生素B12、鐵劑和魚油也和比較差的結果有關，一般綜合維他命則沒有。化療期間想吃任何保健食品，請先問醫師。
吃泰莫西芬、芳香環酶抑制劑或打停經針期間，要避免帶有類似雌激素作用的濃縮補品，例如濃縮大豆異黃酮、蜂王乳、胎盤素、葛根等。聖約翰草可能讓部分藥物的濃度下降。天然的豆漿、豆腐適量吃是安全的，需要小心的是濃縮的保健食品。
有些保健食品可能增加出血風險，例如魚油、銀杏、大蒜精、高劑量維生素E、薑黃等。手術前請把正在吃的所有保健食品告訴醫師，依醫師指示決定要不要停、提前多久停。
目前這些成分都沒有足夠的人體研究證明能治療乳癌或預防復發，多數研究停留在細胞或動物實驗。它們不能取代正規治療；想吃之前，請先和醫師討論會不會影響正在用的藥物。本系列之後會逐一整理這些成分的研究證據。
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Ambrosone CB, et al. Dietary Supplement Use During Chemotherapy and Survival Outcomes of Patients With Breast Cancer Enrolled in a Cooperative Group Clinical Trial (SWOG S0221). J Clin Oncol 2020;38:804–814.
American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for Cancer Survivors（不建議以保健食品預防癌症復發；有缺乏時才補充）。
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Survivorship（營養與保健食品建議）。
本文只討論成分，不針對任何品牌或產品，不推薦、不評價特定商品。本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議；是否使用保健食品，請與主治醫師或藥師討論。