【一句話答案】不需要自己貿然停藥。國際大型研究發現，確診乳癌後持續使用降血脂藥的病人，10年內因乳癌死亡的機會略低一些。不過這是觀察性研究，還不是隨機分配比較的臨床試驗，確定的答案要等正在進行的國際臨床試驗結果出來，是否調整用藥，建議跟醫療團隊一起討論。
😟 治療乳癌的同時，血脂的事先放一邊？
確診乳癌之後，原本因為膽固醇偏高在吃的降血脂藥，是不是要先停掉、專心治療乳癌？這個想法其實很常見，但背後有一個容易被忽略的事實：乳癌存活下來的病人，第二常見的死亡原因其實是心血管疾病，而不是乳癌本身的轉移或復發。研究也發現，乳癌存活者發生心血管疾病的風險，比一般人高出三成左右。
隨著乳癌治療效果越來越好、存活時間越來越長，照顧好心血管健康，反而變成這群病人需要長期面對的課題，降血脂藥在這裡面扮演的角色，不該因為「現在要忙著治乳癌」就被忽略。
📊 最新研究怎麼說？
最近一份丹麥的大型研究，分析將近6萬7千位早期乳癌病人的資料，比較「確診後3年內開始吃降血脂藥」跟「沒有開始吃」這兩組人的長期存活情況。
結果：持續用藥這組，死亡機會略低
開始吃降血脂藥的病人，10年內因乳癌死亡的機會是11.8%，沒有吃的這組則是13.5%，整體死亡的機會也同樣比較低。換算下來，大約每59位病人開始吃降血脂藥，就能多預防1位病人在10年內因乳癌死亡。
研究還發現一個有趣的現象：如果在確診後12個月內就開始吃降血脂藥，跟確診後36個月內才開始吃相比，看起來幫助更明顯一些。不過這部分的解讀要小心，因為這類研究本身有方法學上的限制，不能完全排除其他因素的干擾。
- 不論荷爾蒙受體陽性或陰性的乳癌病人，都觀察到類似的關聯。
- 停經後的病人結果一致，但停經前病人的數據還不夠明確。
- 不論有沒有做化療、放療，這個關聯看起來都存在。
⚠️ 提醒：這還不是「確定的答案」
這份研究是觀察性研究，不是讓病人隨機分組來做比較的臨床試驗，所以還不能完全證實是降血脂藥本身帶來這個好處，也可能跟有吃藥習慣的病人，本身生活習慣、健康狀況比較好有關。真正能確定答案的，要等目前正在進行中的一項國際隨機臨床試驗結果出來才知道。
記住一句話
如果你原本就因為膽固醇偏高在吃降血脂藥，確診乳癌之後，不需要自己覺得「現在要專心治療乳癌，血脂的事先放著」就自行停藥。降血脂藥跟乳癌治療不是兩條不相干的路，照顧好心血管健康，本身就是乳癌長期存活照護裡很重要的一部分。
❓ 常見問題
不需要自己貿然停藥。乳癌存活者第二常見的死亡原因是心血管疾病，最新研究也發現，確診後持續使用降血脂藥的病人，乳癌相關死亡與整體死亡的機會都略低一些。是否調整用藥，建議跟原本開立降血脂藥的醫師以及乳癌治療團隊一起討論，不要因為忙著治療乳癌就自行停藥。
目前的證據顯示有些微但有意義的關聯——大型研究發現，確診後開始服用降血脂藥的病人，10年內因乳癌死亡的機會略低。不過這是觀察性研究的結果，還不是隨機分配比較的臨床試驗，無法完全證實是藥物本身的效果，確定的答案要等正在進行的國際臨床試驗結果出來。
研究觀察到，確診後12個月內就開始吃的病人，看起來比36個月內才開始吃的病人效果更明顯一些。但這類研究方法學上有其限制，這個「越早越好」的觀察，還需要更嚴謹的研究來確認，不建議自行解讀為治療準則。
研究顯示，不論荷爾蒙受體陽性或陰性的乳癌病人，都觀察到類似的關聯；停經後的病人也有一致的結果，但停經前病人的數據還不夠明確。整體來說，這個關聯在大部分族群都看得到，但個人是否適合用藥、劑量調整，仍須由醫師評估。
本文由陳柏長醫師整理，僅供衛教參考，不構成個別醫療診斷或治療建議。實際治療方案須由主治醫師依個別臨床狀況評估後決定，請務必回診與醫師討論。
參考資料：Harborg S, Pedersen L, Sørensen HT, Ahern TP, Cronin-Fenton D, Borgquist S. Postdiagnosis Statin Use and Breast Cancer Mortality. JAMA Network Open. 2025;8(10):e2538737.