【一句話重點】乳癌病人大多數水果都可以吃。真正要避開的，是會影響藥物的水果：吃愛乳適、擊癌利、捷癌寧這類口服標靶期間，不要吃柚子、文旦、葡萄柚；吃擊癌利的人，紅石榴也要避開。開刀後沒有「發物」禁忌，反而要吃夠蛋白質。
「醫師，中秋節到了，我可以吃柚子嗎？」「開完刀是不是鵝肉、海鮮都不能碰？」
確診之後，身邊的人常會給很多「不能吃」的建議，聽到最後好像什麼都不敢吃。其實真正有根據、需要避開的食物比妳想像中少很多。這篇把最常被問的水果和術後飲食，一次說清楚。
乳癌病人有不能吃的水果嗎？
大多數水果都可以吃。蔬菜水果本來就是健康飲食的基礎，不需要因為得了乳癌就不敢吃。
要特別注意的只有一種情況：水果會影響妳正在吃的藥。這和乳癌本身無關，而是和藥物有關。
吃口服標靶藥，這幾種水果要避開
- 愛乳適、擊癌利、捷癌寧（口服標靶藥）：葡萄柚、柚子、文旦，以及它們的果汁
- 擊癌利：另外也要避開紅石榴和紅石榴汁
為什麼？柚子、文旦、葡萄柚含有一種叫「呋喃香豆素」的成分，會抑制身體裡負責代謝藥物的酵素，讓藥物在血液裡的濃度變高。藥太濃，副作用就可能變多，例如噁心、腹瀉、白血球下降。
這個影響可以持續好幾個小時到兩三天，所以就算和吃藥時間錯開，也沒辦法完全避免。衛福部也提醒，正在吃藥的人如果想吃柚子，最好先看藥品說明書或問藥師。
不只上面這三種，有些口服抗癌藥也會受柚子類水果影響。最簡單的方法：看藥袋上的注意事項，或直接問領藥的藥師。如果妳吃的是泰莫西芬或芳香環酶抑制劑（安美達錠、復乳納、諾曼癌素），一般水果不需要特別忌口，有疑問一樣可以問藥師。
化療期間，水果怎麼吃？
化療期間白血球可能下降，抵抗力比較差，重點不是「不能吃」，而是吃得乾淨：
- 水果徹底洗乾淨，優先選可以去皮的，例如香蕉、橘子、芭樂。
- 切開後盡快吃完，放很久、碰傷、發霉的不要吃。
- 外面現打的果汁、切好的水果盤，衛生比較難掌握，白血球低的時候先避免。
- 白血球特別低時，醫師或營養師可能會給更嚴格的建議，請照醫院指示。
吃口服標靶藥時白血球也可能下降，但不一定要像化療一樣嚴格。這部分可以看延伸閱讀的〈吃標靶藥白血球降低，還需要低菌飲食嗎？〉。
開刀後有飲食禁忌嗎？「發物」要忌口嗎？
開刀後沒有特別的飲食禁忌。民間常說的「發物」——鵝肉、海鮮、竹筍、芒果——目前沒有科學證據會讓傷口發炎，或讓乳癌復發。
- 蛋白質要夠：魚、肉、蛋、豆腐、牛奶，每一餐都有一份。
- 蔬菜水果照常吃：補充維生素，幫助排便順暢。
- 水分要夠：除非醫師有特別限制。
- 本來就會過敏的食物，當然還是要避開。
很多病人開完刀這也不敢吃、那也不敢吃，結果營養不夠，傷口反而好得慢。吃得均衡、吃得夠，比忌口重要得多。
真正值得少碰的，是這兩樣
比起哪一種水果，研究證據比較一致、真正值得少碰的是：
- 酒精：喝酒和乳癌風險上升有關，能不喝就不喝。
- 加工肉品：香腸、火腿、培根、臘肉，盡量少吃。
另外，豆漿、豆腐等天然黃豆食品適量吃是安全的，不需要因為「植物性雌激素」就完全不敢碰。需要小心的是濃縮的大豆異黃酮保健食品，使用前請先和醫師討論。更完整的飲食原則，可以看延伸閱讀的〈乳癌患者的飲食地雷〉。
常見的誤解
「得了乳癌，水果要少吃，因為太甜會餵養癌細胞。」
真相：新鮮水果是健康飲食的一部分，適量吃沒有問題。需要控制的是含糖飲料和甜點。
「柚子只要跟吃藥時間錯開就沒關係。」
真相：柚子類水果對藥物代謝的影響可以持續兩三天，錯開時間也沒辦法完全避免。吃口服標靶藥期間，最好不要吃。
「開刀後吃鵝肉、海鮮，傷口會發炎。」
真相：沒有科學證據支持「發物」的說法。術後更需要優質蛋白質幫助傷口癒合。
① 我現在吃的藥，有沒有不能一起吃的水果或食物？
② 我的白血球現在夠嗎？吃東西需要特別注意什麼？
③ 我想吃的保健食品，會不會影響治療？
A：柚子、文旦能不能吃
B：化療期間水果怎麼吃
C：開完刀什麼都能吃嗎
D：幫家人問的
留言選一個就好。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果妳身邊有人正在吃口服標靶藥，中秋節前把這篇分享給她。
常見問題
大多數水果都可以吃，而且蔬菜水果本來就是健康飲食的一部分。真正需要避開的，是會影響藥物代謝的水果：正在吃愛乳適、擊癌利、捷癌寧這類口服標靶藥時，要避開葡萄柚、柚子、文旦和它們的果汁；吃擊癌利的人，另外也要避開紅石榴和紅石榴汁。其他口服抗癌藥也可能有類似的限制，請看藥袋說明或問藥師。
建議不要。柚子、文旦、葡萄柚含有「呋喃香豆素」，會抑制身體代謝藥物的酵素，讓藥物在血液裡的濃度變高，增加噁心、腹瀉、白血球下降等副作用的風險。這個影響可以持續好幾個小時到兩三天，所以就算和吃藥時間錯開，也沒辦法完全避免。吃口服標靶藥期間，中秋節可以改吃其他水果，例如蘋果、芭樂、香蕉。
可以，但要注意衛生。化療期間白血球可能下降，抵抗力比較差，水果要洗乾淨，優先選可以去皮的水果；已經切開放很久、碰傷、發霉的不要吃。白血球特別低的時候，醫師或營養師可能會給更嚴格的建議，請照醫院的指示。
開刀後沒有特別的飲食禁忌。民間說的「發物」，像鵝肉、海鮮、竹筍、芒果，目前沒有科學證據會讓傷口發炎或讓乳癌復發。手術後反而要吃足夠的蛋白質，例如魚、肉、蛋、豆腐、牛奶，幫助傷口癒合。唯一要提醒的是，如果本身對某些食物過敏，當然還是要避開。
可以。豆漿、豆腐、毛豆這些天然黃豆食品適量攝取是安全的，研究也顯示可能對預後有益，不需要因為裡面有植物性雌激素就完全不敢吃。需要小心的是濃縮的大豆異黃酮保健食品，這類產品劑量高，使用前請先和醫師討論。
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衛生福利部．中秋吃柚，小心藥物交互作用（柚子、文旦、葡萄柚含呋喃香豆素，抑制 CYP3A4 藥物代謝）．原文連結
U.S. FDA. KISQALI (ribociclib) Prescribing Information（避免葡萄柚、葡萄柚汁；病人資訊：避免紅石榴、紅石榴汁）．FDA 仿單
愛乳適（palbociclib）、捷癌寧（abemaciclib）仿單：避免葡萄柚及葡萄柚製品（強效 CYP3A 抑制劑）。
American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for Cancer Survivors（均衡飲食、限制酒精與加工肉品）。
本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。個別藥物的飲食限制，請以藥袋說明、藥師或主治醫師指示為準。