全乳切除可以保留乳頭嗎？什麼是「保留乳頭乳暈手術」？

保留乳頭乳暈的全乳切除（nipple-sparing mastectomy）是一種在切除整個乳房的同時，盡量保留乳頭與乳暈外觀的手術方式，術後重建效果更自然。

適合的情況：
✅ 早期乳癌或零期乳癌
✅ 高風險基因攜帶者（如BRCA）的預防性切除
✅ 手術前化療後腫瘤反應很好、乳頭沒有被侵犯
✅ 乳房大小適中、乳頭位置正常的病人（乳房過大或下垂嚴重者需個別評估）

不適合的情況：
❌ 乳頭或乳暈下方有癌細胞（術中需確認乳頭切緣陰性）
❌ 佩吉氏病（Paget disease，乳頭有滲液或濕疹樣病變）
❌ 乳頭有血性分泌物且已確認和癌症有關
❌ 發炎性乳癌

需要了解的風險：保留乳頭後可能發生乳頭壞死、感覺喪失、色素改變、形狀改變，少數情況下仍需後來切除乳頭。手術前應與醫師充分討論風險與期待。