【一句話重點】大型研究顯示，泰莫西芬本身不太會讓人明顯變胖。治療後體重上升，多半和化療期間少動、提早停經、年紀增加有關。規律運動加上飲食調整最有效；千萬不要因為怕胖自己停藥。
「醫師，我吃泰莫西芬之後胖了好幾公斤，是不是這個藥害的？可以不要吃嗎？」
這是門診裡最常聽到的煩惱之一。體重增加真的會讓人沮喪，也有人因此偷偷停藥。其實真相沒有那麼簡單，而且有方法可以處理。這篇是「乳癌與運動」系列的第一篇，說明變胖的真正原因，以及吃泰莫西芬期間怎麼動、怎麼吃。
泰莫西芬會讓人變胖嗎？
大型研究比較了吃泰莫西芬和吃安慰劑（沒有藥效的藥丸）的女性，結果兩組體重增加的程度差不多。也就是說，泰莫西芬本身不太會讓人明顯變胖。
那為什麼很多人吃了之後真的變胖？比較常見的原因是：
- 化療期間活動變少：治療很累，運動量大幅下降，肌肉流失、代謝變慢。
- 提早停經：化療或停經針讓卵巢功能下降，停經後脂肪比較容易堆在肚子。
- 吃得比較多：治療期間家人拼命進補，或壓力大時用吃來紓解。
- 年紀增加：本來就會讓基礎代謝慢慢下降。
好消息是，這些原因都可以靠運動和飲食調整改善。
為什麼要在意體重？
體重不只是外觀的問題。研究顯示，乳癌治療後體重明顯增加或肥胖，和比較差的預後有關；停經後的脂肪組織也會製造雌激素。維持理想體重，是妳能為自己做的防復發功課之一。
吃泰莫西芬期間，怎麼運動？
- 有氧運動：每週 150 分鐘中等強度，例如快走、騎腳踏車、游泳、跳舞。
- 肌力訓練：每週 2 次，練大腿、臀部、背部等大肌群，維持肌肉量、提高基礎代謝。
- 減少久坐：每坐一到兩小時，起來走動幾分鐘。
剛開始可以從每天散步 10 到 20 分鐘，每週增加一點。肌力訓練不一定要上健身房，在家做深蹲、靠牆伏地挺身、彈力帶都可以。開過腋下淋巴的人，手臂的訓練要循序漸進，可以參考〈術後可以練重量訓練嗎？〉。
飲食可以怎麼調整？
- 每餐有蛋白質：魚、肉、蛋、豆腐，幫助維持肌肉。
- 蔬菜吃多一點、精緻澱粉少一點：白飯換成糙米或五穀飯。
- 少喝含糖飲料、少吃甜點和油炸：這是最容易被忽略的熱量來源。
- 少喝酒：酒精本身也和乳癌風險有關。
- 不要亂進補：補品、濃縮保健食品吃之前先問醫師。
運動也能幫忙的其他副作用
- 熱潮紅：規律運動有助於整體身心狀態；熱潮紅嚴重時，醫師有非荷爾蒙的藥物可以幫忙。
- 情緒低落、睡不好：運動可以改善情緒和睡眠品質。
- 血栓風險：泰莫西芬會稍微增加靜脈血栓的風險，規律活動、避免久坐不動，有助於血液循環。
什麼情況要立刻就醫？
- 單側小腿腫脹、疼痛、發熱（可能是血栓）
- 突然胸痛、呼吸困難
- 停經後出現不正常的陰道出血或分泌物
- 突然視力模糊或視力改變
常見的誤解
「吃泰莫西芬一定會變胖。」
真相：研究顯示泰莫西芬本身不太會讓人明顯變胖，治療後變胖多半有其他原因，而且可以改善。
「變胖就把藥停掉。」
真相：泰莫西芬是防復發最重要的藥之一，自己停藥會增加復發風險。有困擾請告訴醫師。
「吃藥期間不能運動，要多休息。」
真相：吃荷爾蒙藥期間正是運動最能發揮效果的時候。
① 我的體重增加，可能是什麼原因？
② 以我的狀況，適合做哪些運動？手臂可以練力氣嗎？
③ 熱潮紅、睡不好，有什麼方法可以改善？
A：體重增加
B：熱潮紅
C：情緒、睡眠
D：幫家人問的
留言選一個就好。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果妳身邊有人正在吃泰莫西芬，把這篇分享給她。
常見問題
大型研究比較吃泰莫西芬和吃安慰劑的女性，體重增加的程度差不多，表示泰莫西芬本身不太會讓人明顯變胖。很多病人治療後體重上升，比較常見的原因是化療期間活動變少、化療或停經針造成提早停經、治療期間吃得比較多，以及年紀增加代謝變慢。這些都可以靠運動和飲食調整改善。
每週150分鐘中等強度的有氧運動，例如快走、騎腳踏車、游泳，加上每週2次肌力訓練，是最實用的組合。有氧運動幫助控制體重和心肺功能，肌力訓練可以維持肌肉量、提高基礎代謝。從每天散步10到20分鐘開始，再慢慢增加。
泰莫西芬會稍微增加靜脈血栓的風險，所以要避免長時間不動，例如長途飛行或久坐時，每一到兩小時起來走動、活動小腿。規律運動有助於血液循環。如果出現單側小腿腫脹、疼痛、發熱，或突然胸痛、呼吸困難，請立刻就醫。
千萬不要。泰莫西芬是荷爾蒙陽性乳癌防止復發最重要的藥之一，通常要吃5到10年，自己停藥會增加復發的風險。如果體重、熱潮紅或其他副作用讓妳很困擾，請告訴醫師，一起找調整的方法，必要時醫師會評估是否換藥。
除了血栓，停經後的女性如果出現不正常的陰道出血或分泌物，要告訴醫師，因為泰莫西芬會稍微增加子宮內膜病變的風險。另外，某些抗憂鬱藥可能影響泰莫西芬的效果，吃其他藥物或保健食品前，請先問醫師或藥師。
← 回到所有文章
Day R, et al. Health-related quality of life and tamoxifen in breast cancer prevention: a report from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 Study. J Clin Oncol 1999;17:2659–2669.（泰莫西芬組與安慰劑組體重增加無明顯差異）
Campbell KL, et al. Exercise Guidelines for Cancer Survivors. Med Sci Sports Exerc 2019;51:2375–2390.
American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for Cancer Survivors。
泰莫西芬仿單：靜脈血栓、子宮內膜病變風險與注意事項。
本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。藥物請依醫師指示使用，請勿自行停藥或調整劑量。