第一次來，先讀這幾篇
要吃幾年、會不會復發
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乳癌手術後，還需要吃藥嗎？荷爾蒙輔助治療荷爾蒙陽性乳癌術後的口服輔助藥，要看復發風險決定。乳癌荷爾蒙藥到底要吃幾年？37個試驗、10萬人荷爾蒙藥通常吃5年，高風險可延長，要個別評估。吃完5年荷爾蒙藥，20年後還會復發嗎？荷爾蒙陽性吃完5年藥，之後仍會慢慢復發，有些人該延長。吃完5年還要繼續嗎？延長復乳納的效果荷爾蒙藥延長吃滿，比只吃2到3年復發更少。荷爾蒙藥吃7年和10年，效果一樣！安美達吃滿7年和10年效果一樣，吃10年骨折風險反而增加。年輕患者晚期復發風險更高，吃完5年就安全了嗎？年輕荷爾蒙陽性乳癌晚期復發風險較高，更要考慮延長治療。報告寫「惡性度低」，是不是就可以放心了？第一級乳癌風險低但拖得長，5年後仍要持續追蹤。病理報告寫「ER 5%陽性」，算陽性還是陰性？ER 1–9%算陽性，但特性和典型荷爾蒙陽性不同，治療要個別評估。荷爾蒙藥對我的腫瘤有沒有效，開刀前兩週就知道？開刀前吃兩週荷爾蒙藥看Ki-67，可以提早看出藥夠不夠用。手術前先吃荷爾蒙藥，保乳率能到72%荷爾蒙陽性術前先吃荷爾蒙藥，可以提高保留乳房的機會。
副作用與選藥
10 篇
荷爾蒙藥吃了很不舒服怎麼辦？五大副作用全攻略荷爾蒙藥的副作用都有處理方法，不必硬撐，更不要自己停藥。吃泰莫西芬，這些副作用妳要知道泰莫西芬常見熱潮紅，要注意血栓和子宮內膜，不舒服別自己停藥。吃泰莫西芬會變胖嗎？體重控制與運動，醫師這樣建議泰莫西芬本身不太會讓人變胖；不要因為怕胖自己停藥。吃荷爾蒙藥熱到睡不著，停藥可以嗎？吃荷爾蒙藥熱潮紅不要自己停藥，告訴醫師一起處理。吃芳香環酶抑制劑關節痛？復乳納、安美達錠、諾曼癌素這樣動吃芳香環酶抑制劑關節痛，規律運動是最有證據的緩解方法。吃荷爾蒙藥會讓骨頭變脆？顧骨頭又防復發的方法荷爾蒙藥會加快骨質流失，要定期驗骨密度，不代表要停藥。打了5年保骼麗，能預防乳癌跑到骨頭嗎？保骼麗不能預防早期乳癌骨轉移，但可以用來保護骨質。安美達、復乳納、諾曼癌素哪個比較好？三種芳香環酶抑制劑效果差異不大，副作用各有不同。打停經針後，藥要選泰莫西芬還是芳香酶抑制劑？打停經針搭配芳香環酶抑制劑復發更少，但關節痛、骨質流失較明顯。70歲以上，安美達和泰莫西芬哪個生活品質較好？70歲以上用安美達或泰莫西芬，存活一樣，副作用不同。
停經針、懷孕與荷爾蒙
5 篇
停經針完全懶人包：誰需要打、副作用、能否生育停經前中高風險的人，荷爾蒙藥加停經針效果比單吃藥好。打停經針有哪些副作用？顧骨頭、改善不適的運動建議停經針常見熱潮紅、失眠、骨質流失，負重運動加肌力訓練有幫助。還在吃荷爾蒙藥，我還能懷孕嗎？POSITIVE 試驗符合條件者暫停荷爾蒙藥去懷孕，短期復發風險沒有增加。年輕女性補充荷爾蒙，乳癌風險差很多！年輕女性單用雌激素補充不增加乳癌風險，加黃體素則風險升高。吃避孕藥會增加乳癌風險嗎？180萬人的答案避孕藥會稍微增加乳癌風險，但絕對增加很少，停藥後會回復。
CDK4/6 標靶藥（愛乳適、擊癌利、捷癌寧）
13 篇
放療做完才能開始吃 CDK4/6 抑制劑？時序說明術後的捷癌寧、擊癌利，要等手術、放療、化療都做完才開始。早期乳癌加擊癌利，復發風險降 25%？NATALEE荷爾蒙陽性第二、三期加擊癌利可降低復發，要看風險分層。為什麼有人要多吃3年擊癌利，有人卻不用？術後加3年擊癌利的好處因人而異，要看腫瘤特徵。CDK4/6抑制劑白血球低不用怕！跟化療完全不一樣CDK4/6標靶藥造成的白血球低，通常不需要打升白針。吃標靶藥白血球降低，還需要「低菌飲食」嗎？吃CDK4/6標靶藥白血球低，通常不需要嚴格低菌飲食，蔬果可以吃。吃了擊癌利副作用很大？減量不等於放棄治療擊癌利副作用大可以減量，減量不等於放棄治療。標靶藥要第一線就用，還是等到第二線再用？CDK4/6標靶藥第一線或第二線才用，整體存活差不多。愛乳適、擊癌利、捷癌寧哪個活最久？9,146人數據愛乳適、擊癌利、捷癌寧三種藥，真實世界整體存活沒有明顯差異。法洛德加CDK4/6標靶藥，真的能延長壽命嗎？轉移性乳癌在法洛德之外加上CDK4/6標靶藥，可以延長存活。停經後荷爾蒙陽性第四期，加了擊癌利差多少？停經後荷爾蒙陽性第四期，擊癌利能延長控制時間和整體存活。還沒停經就得了第四期，擊癌利有用嗎？停經前荷爾蒙陽性第四期，擊癌利加卵巢抑制能延長存活。標靶口服藥吃兩年後停藥，會怎樣？愛乳適、擊癌利效果相近；停藥後的影響還需要更長期追蹤。健保只給付兩年，時間到了要不要自費繼續用？兩年後要不要繼續用藥，目前數據追蹤太短，還不能斷定停藥安全。
第四期：藥物失效後的下一步
8 篇
只有骨轉移，荷爾蒙標靶怎麼選？只有骨轉移時，荷爾蒙治療仍是主力，不一定要馬上化療。第四期荷爾蒙陽性，打法洛德還是吃荷爾蒙藥？晚期第一線用法洛德或安美達，整體存活差不多。荷爾蒙藥快失效前，抽血就能提早換藥？PADA-1抽血抓到ESR1突變就提早換成法洛德，疾病控制時間多一倍。荷爾蒙藥要失效前，換新口服藥、標靶不用停？抽血抓到ESR1突變就提早換新的口服荷爾蒙藥，控制時間更長。荷爾蒙藥加標靶都失效了，下一步有什麼新選擇？EMBER-3CDK4/6標靶失效後，新口服荷爾蒙藥加捷癌寧可延長控制時間。芳香酶抑制劑用到沒效了，還有新選擇嗎？芳香環酶抑制劑失效後，泛抑癌是新選擇，要看基因檢測結果。PIK3CA突變、荷爾蒙藥很快失效，三種藥能延命嗎？PIK3CA突變、荷爾蒙藥很快失效，加上愛妥飛能延長存活。CDK4/6用過了、又有PIK3CA突變，下一步有什麼藥？用過CDK4/6標靶後惡化又有PIK3CA突變，可考慮愛克利加法洛德。
想知道自己屬於哪一種、治療大概怎麼走？請看乳癌治療地圖，依乳癌類型、荷爾蒙與 HER2 狀態、淋巴結與停經狀況，整理 16 種病型的治療方向。
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