【一句話重點】吃芳香環酶抑制劑（復乳納、安美達錠、諾曼癌素）的人，很常出現關節痛和早上手指僵硬。研究顯示，規律的有氧運動加肌力訓練可以明顯改善疼痛，也能保護骨頭。痛到影響生活請告訴醫師，不要自己停藥。
「早上起床手指卡卡的，膝蓋也痠，是不是吃藥把關節吃壞了？」
停經後吃芳香環酶抑制劑的人，關節痛是最常見、也最常讓人想停藥的副作用。好消息是：它通常不是關節被破壞，而且有不少方法可以改善，其中最有研究證據的，就是運動。這篇是「乳癌與運動」系列的第二篇。
為什麼吃藥會關節痛？
芳香環酶抑制劑的作用，是讓停經後體內的雌激素降到很低，阻止荷爾蒙陽性的癌細胞生長。但雌激素對關節和肌腱也有保護作用，降低之後就容易出現：
- 關節痠痛：常見在手指、手腕、膝蓋、肩膀、腳踝。
- 早上僵硬：起床時手指不靈活，活動一下會比較好。
- 手指卡住、手麻：有些人會出現板機指或腕隧道症候群。
這些症狀通常在開始吃藥後幾個月內出現，不代表關節被破壞，也不代表乳癌變嚴重。
運動：研究證實最有效的方法
美國的 HOPE 試驗讓吃芳香環酶抑制劑、有關節痛的女性，規律做一年的有氧運動加肌力訓練，結果和沒有運動的人相比，關節疼痛明顯改善，體重和體能也更好。
- 有氧：選擇對關節衝擊小的，例如快走、騎腳踏車、游泳、水中走路，目標每週 150 分鐘。
- 肌力訓練：每週 2 次，練大腿、臀部、背部。大腿有力，膝蓋的負擔就小。
- 伸展：每天做，尤其是手指、手腕、肩膀。
- 從低強度開始：運動後關節有點痠是正常的，隔天明顯更痛就減量。
早上手指僵硬，可以這樣做
- 起床後先用溫水泡手或熱敷 5 到 10 分鐘。
- 做手指伸展：握拳、張開，每個手指輪流碰大拇指，各做 10 次。
- 一天做幾次，比一次做很久更有效。
除了運動，還有哪些方法？
- 維持理想體重：減輕膝蓋和腳踝的負擔。
- 針灸：研究顯示對部分人的關節痛有幫助，可以和醫師討論。
- 止痛藥：疼痛比較嚴重時，醫師可以開藥，請依指示使用，不要自己長期吃成藥。
- 換藥：芳香環酶抑制劑有三種，換成另一種後，很多人症狀會改善；醫師也可能評估改用泰莫西芬。
別忘了保護骨頭
芳香環酶抑制劑也會讓骨質流失加快。運動剛好一舉兩得：
- 負重運動和肌力訓練：快走、爬樓梯、深蹲，可以刺激骨頭變強壯。
- 定期骨密度檢查：通常每 1 到 2 年一次。
- 鈣質和維生素 D：視情況補充，份量請問醫師。
- 保護骨頭的藥物：骨密度不理想時，醫師可能會加上。
骨骼保健的完整說明，請看〈吃荷爾蒙藥會讓骨頭變脆嗎？〉。
什麼情況要回診？
- 關節痛到影響走路、拿東西或睡覺
- 關節紅、腫、熱，或只有一個關節特別痛
- 手指麻、無力，或手指卡住伸不直
- 某個骨頭固定一個點持續疼痛，休息也不會好
常見的誤解
「關節痛就是藥把關節吃壞了。」
真相：這是雌激素降低造成的症狀，通常不是關節被破壞。
「關節痛就要少動、多休息。」
真相：研究顯示規律運動反而能改善關節痛。
「痛到受不了就停藥。」
真相：請先告訴醫師，換另一種藥或其他方法常常就能改善，不必冒復發的風險。
① 我的關節痛，需要做其他檢查嗎？
② 如果運動後還是很痛，可以換另一種藥嗎？
③ 我上次骨密度檢查是什麼時候？需要補鈣和維生素 D 嗎？
A：手指、手腕僵硬
B：膝蓋、腳踝痠痛
C：肩膀、背痛
D：幫家人問的
留言選一個就好。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果妳身邊有人因為關節痛想停藥，把這篇分享給她。
常見問題
芳香環酶抑制劑會讓停經後體內的雌激素降到很低，雌激素對關節和肌腱有保護作用，降低後就容易出現關節痠痛、早上僵硬，常見在手指、手腕、膝蓋、肩膀。這是很常見的副作用，通常在開始吃藥後幾個月內出現，不代表關節被破壞，也不代表乳癌變嚴重。
不會，反而有幫助。研究顯示，規律做有氧運動加肌力訓練一年，吃芳香環酶抑制劑的女性關節疼痛明顯改善。建議選擇對關節衝擊小的運動，例如快走、騎腳踏車、游泳、水中運動，搭配每週2次肌力訓練，從低強度開始慢慢增加。
可以試試：早上起床先用溫水泡手或熱敷，再做手指伸展；維持理想體重，減輕膝蓋負擔；研究顯示針灸對部分人有幫助。疼痛比較嚴重時，醫師可以開止痛藥，或評估換成另一種芳香環酶抑制劑、改用泰莫西芬。止痛藥請依醫師指示使用。
請不要自己停藥。芳香環酶抑制劑是停經後荷爾蒙陽性乳癌防止復發的重要藥物。如果疼痛影響生活，請告訴醫師，醫師有很多方法可以調整，包括換另一種芳香環酶抑制劑，很多人換藥後症狀會改善。
芳香環酶抑制劑會讓骨質流失加快，所以要定期做骨密度檢查（通常每1到2年一次），視情況補充鈣質和維生素D，並規律做負重運動和肌力訓練，例如快走、爬樓梯、深蹲。骨密度不理想時，醫師可能會加上保護骨頭的藥物。
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Irwin ML, et al. Randomized exercise trial of aromatase inhibitor-induced arthralgia in breast cancer survivors（HOPE 試驗）. J Clin Oncol 2015;33:1104–1111.
Hershman DL, et al. Effect of acupuncture vs sham acupuncture or waitlist control on joint pain related to aromatase inhibitors among women with early-stage breast cancer. JAMA 2018;320:167–176.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer, Version 6.2026, BINV-K（使用芳香環酶抑制劑者骨密度監測：依風險每 1–2 年）。
本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。藥物請依醫師指示使用，請勿自行停藥或調整劑量。