【一句話重點】吃魚沒問題；魚油保健食品則要看時機。大型試驗發現，魚油改善芳香環酶抑制劑關節痛的效果和安慰劑差不多；化療期間服用魚油和比較差的結果有關；高劑量魚油也可能增加出血風險。化療期間、手術前，先問醫師。
「醫師，我吃復乳納關節好痛，朋友說吃魚油可以改善，我可以吃嗎？」
魚油是很多人每天在吃的保健食品，大家常聽說它「護心」「抗發炎」「顧關節」。對乳癌病人來說，魚油有沒有幫助？什麼時候要小心？這篇是「保健食品實證」系列的第四篇，只談成分、不談品牌。
魚油是什麼？
魚油主要提供 Omega-3 脂肪酸（EPA、DHA），這是身體需要、但自己做得不多的脂肪。天然的來源是鯖魚、秋刀魚、鮭魚等魚類。
吃魚沒問題：每週吃兩次左右的魚，同時補到蛋白質和 Omega-3，是乳癌病人很好的選擇。這篇要談的，是濃縮的魚油保健食品。
魚油能改善荷爾蒙藥的關節痛嗎？
美國有一個大型隨機試驗（SWOG S0927），讓吃芳香環酶抑制劑、有關節痛的女性，分成兩組吃魚油或安慰劑。結果：
- 兩組的關節痛都明顯改善。
- 但魚油組並沒有比安慰劑組更好。
所以目前不特別建議為了關節痛吃魚油。證據比較清楚的方法是規律的有氧運動加肌力訓練，詳見〈吃復乳納、安美達錠關節痛？運動與緩解方法〉。
化療期間，為什麼要小心？
美國另一項針對接受化療的高風險早期乳癌病人的研究（SWOG S0221）發現：化療前和化療期間服用魚油的人，治療結果比較差。
這是觀察性研究，不能證明是魚油造成的，但在有更清楚的證據之前，化療期間不建議自行服用魚油。想吃之前，請先問醫師。
其他要注意的地方
- 出血風險：高劑量魚油可能讓血液比較不容易凝固。手術前、吃抗凝血藥或抗血小板藥的人，先問醫師。
- 血小板低：化療期間血小板下降時，更要小心。
- 腸胃不適：常見打嗝有魚腥味、腹瀉。
- 魚肝油不是魚油：魚肝油含大量維生素 A、D，長期大量吃可能過量。
誰可能需要魚油？
有些人因為三酸甘油脂太高等心血管問題，醫師會開立處方劑量的 Omega-3。這種情況請照醫師的處方吃，並讓乳癌的主治醫師知道。
如果還是想吃，怎麼做比較好？
- 優先從食物攝取：每週吃兩次左右的魚。
- 避開關鍵時期：化療期間、手術前後，先暫停或依醫師指示。
- 帶成分表給醫師看：確認劑量和有沒有其他添加成分。
- 注意出血徵兆：容易瘀青、流鼻血、牙齦出血，要告訴醫師。
常見的誤解
「魚油可以抗發炎，吃了關節就不痛。」
真相：大型試驗發現，魚油改善荷爾蒙藥關節痛的效果和安慰劑差不多。
「魚油很安全，化療期間也可以天天吃。」
真相：研究發現化療期間服用魚油和比較差的結果有關，要先問醫師。
「魚油和魚肝油都一樣。」
真相：魚肝油含大量維生素 A、D，成分和用途都不一樣。
① 我正在化療（或準備手術），魚油需要停嗎？停多久？
② 我的關節痛，除了運動還有什麼方法？
③ 我吃的是魚油還是魚肝油？劑量適合嗎？（帶成分表）
A：關節痛
B：心血管、三酸甘油脂
C：聽說對身體好
D：沒在吃，只是好奇
留言選一個就好。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果妳身邊有人正在化療又在吃魚油，把這篇分享給她。
常見問題
吃魚沒問題，每週吃兩次左右的魚，是很好的蛋白質和Omega-3來源。魚油保健食品則要看時機：化療期間、手術前、正在吃抗凝血藥的人，要先問醫師。目前沒有證據顯示魚油能治療乳癌或預防復發。
美國一個大型隨機試驗（SWOG S0927）讓吃芳香環酶抑制劑、有關節痛的女性吃魚油或安慰劑，結果兩組的疼痛都明顯改善，但魚油組並沒有比安慰劑組更好。所以目前不特別建議為了關節痛吃魚油；規律的有氧運動加肌力訓練，是證據比較清楚的方法。
建議先問醫師。美國一項針對接受化療的高風險早期乳癌病人的研究（SWOG S0221）發現，化療前和化療期間服用魚油的人，治療結果比較差。這是觀察性研究，不能證明因果關係，但化療期間不建議自行服用魚油。
高劑量魚油可能讓血液比較不容易凝固，增加出血風險。手術前請把正在吃的魚油告訴醫師，依醫師指示決定要不要停、提前多久停。正在吃抗凝血藥或抗血小板藥的人，更要先和醫師討論。
不一樣。魚油主要提供Omega-3脂肪酸；魚肝油則含有大量維生素A和維生素D，長期大量吃可能造成維生素A過量。買之前請看清楚成分，不確定就問藥師。
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Hershman DL, et al. Randomized Multicenter Placebo-Controlled Trial of Omega-3 Fatty Acids for the Control of Aromatase Inhibitor-Induced Musculoskeletal Pain: SWOG S0927. J Clin Oncol 2015;33:1910–1917.（魚油與安慰劑組關節痛皆改善，組間無差異）PubMed
Ambrosone CB, et al. Dietary Supplement Use During Chemotherapy and Survival Outcomes of Patients With Breast Cancer (SWOG S0221). J Clin Oncol 2020;38:804–814.（化療期間服用 Omega-3 與較差結果相關）
American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for Cancer Survivors（建議從食物取得營養）。
本文只討論成分，不針對任何品牌或產品，不推薦、不評價特定商品。本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。