【一句話重點】吃芳香環酶抑制劑、打停經針的人骨質流失比較快，鈣和維生素 D 是顧骨頭的基礎。但它們沒有證據能預防乳癌復發，補過量也有風險。先從食物和曬太陽補，補充劑吃多少請依醫師建議。
「醫師說我骨密度偏低，是不是要多吃鈣片？一天吃幾顆？」
在這個保健食品系列裡，鈣和維生素 D 是少數醫師有時會主動建議的。但它的目的很明確：顧骨頭，不是治療乳癌。這篇是「保健食品實證」系列的第五篇，說明誰需要補、怎麼補才安全。
為什麼乳癌病人要顧骨頭？
雌激素對骨頭有保護作用。有些乳癌治療會讓雌激素大幅降低，骨質就流失得比較快：
- 芳香環酶抑制劑：復乳納、安美達錠、諾曼癌素。
- 停經針：讓卵巢暫停製造雌激素。
- 化療後提早停經。
骨質流失太多，就容易骨質疏鬆、骨折。所以這些治療期間，顧骨頭是治療的一部分。
補維生素 D 能預防乳癌復發嗎？
目前沒有足夠證據。有些觀察性研究發現，血中維生素 D 比較低的人預後比較差，但這不代表補充就能降低復發。美國大型隨機試驗也沒有看到補充維生素 D 能降低癌症的發生。
所以補鈣和維生素 D，目的是顧骨頭，不要把它當成抗癌的方法。
先從食物和生活補起
- 鈣：牛奶、優格、起司、傳統板豆腐、豆干、小魚乾、深綠色蔬菜（芥藍、莧菜）、黑芝麻。
- 維生素 D：鮭魚、鯖魚等魚類、蛋黃、曬過太陽的香菇。
- 曬太陽：皮膚曬到陽光會自己製造維生素 D，每天適度曬一下有幫助（避開正中午、注意防曬傷）。
天然豆腐、豆干適量吃是安全的，不需要因為「植物性雌激素」就不敢吃。
補充劑：不是越多越好
- 先檢查：是否需要補、補多少，最好先抽血檢查維生素 D 濃度，並看骨密度結果。
- 鈣片吃太多：可能便祕、增加腎結石風險。
- 維生素 D 過量：可能讓血鈣太高，出現噁心、口渴、疲倦。
- 分次吃：鈣片一次吃太多吸收有限，依醫師或藥師建議分次、隨餐服用。
- 魚肝油：含大量維生素 A，不建議用來補維生素 D。
- 腎臟病、曾經有腎結石
- 血鈣偏高、副甲狀腺疾病
- 有骨轉移、正在打保護骨頭的藥
- 同時吃好幾種含鈣或維生素 D 的保健食品
除了鈣和維生素 D，骨頭還要這樣顧
- 負重運動和肌力訓練：快走、爬樓梯、深蹲，詳見〈打停經針有哪些副作用？顧骨頭的運動建議〉。
- 定期骨密度檢查：通常每 1 到 2 年一次。
- 保護骨頭的藥物：骨密度不理想時，醫師可能會加上，例如保骼麗。
- 戒菸、少喝酒、預防跌倒。
常見的誤解
「補維生素 D 可以抗癌、預防復發。」
真相：目前沒有足夠證據，補充的目的是顧骨頭。
「鈣片吃越多，骨頭越好。」
真相：吃太多可能便祕、增加腎結石風險，要依醫師建議。
「有吃鈣片，就不用運動。」
真相：負重運動和肌力訓練，是刺激骨頭變強最重要的方法之一。
① 我需要做骨密度檢查嗎？多久做一次？
② 我需要補鈣和維生素 D 嗎？每天吃多少？
③ 骨密度不好的話，需要打保護骨頭的藥嗎？
A：醫師建議我吃
B：自己買來吃
C：沒有，從食物補
D：幫家人問的
留言選一個就好。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果妳身邊有人正在吃荷爾蒙藥，把這篇分享給她。
常見問題
要看情況。吃芳香環酶抑制劑（復乳納、安美達錠、諾曼癌素）、打停經針、提早停經的人，骨質流失比較快，醫師通常會建議確保鈣和維生素D足夠，必要時補充。飲食已經吃夠、骨密度正常的人，不一定需要額外吃補充劑。補多少請依醫師建議。
目前沒有足夠證據。有些觀察性研究發現血中維生素D比較低的人預後比較差，但這不代表補充就能降低復發；美國大型隨機試驗也沒有看到補充維生素D能降低癌症發生率。補鈣和維生素D的主要目的是顧骨頭，不是治療乳癌。
鈣：牛奶、優格、起司、傳統板豆腐、豆干、小魚乾、深綠色蔬菜（例如芥藍、莧菜）、黑芝麻。維生素D：鮭魚、鯖魚等魚類、蛋黃、曬過太陽的香菇；身體也能靠曬太陽自己製造，每天適度曬太陽有幫助。
不是。鈣補充劑吃太多可能造成便祕、增加腎結石風險；維生素D過量可能讓血鈣太高。是否需要補、補多少，最好先抽血檢查維生素D濃度，並依醫師或營養師建議。腎臟病、腎結石病史的人更要先問醫師。
規律做負重運動和肌力訓練（快走、爬樓梯、深蹲）、定期做骨密度檢查（通常每1到2年一次）、戒菸、少喝酒，並預防跌倒。骨密度不理想時，醫師可能會加上保護骨頭的藥物，例如保骼麗。
← 回到所有文章
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer, Version 6.2026, BINV-K（使用芳香環酶抑制劑者骨密度監測；雙磷酸鹽或 denosumab 維持骨密度）。
Manson JE, et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease (VITAL). N Engl J Med 2019;380:33–44.（補充維生素 D 未降低癌症發生率）
American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for Cancer Survivors。
本文只討論成分，不針對任何品牌或產品，不推薦、不評價特定商品。本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議；補充劑量請依醫師或營養師建議。