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乳癌手術:保乳、全切、腋下淋巴與重建

保留乳房還是全切、腋下淋巴結要拿多少、能不能重建,開刀前最常被問的問題都在這裡。

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切完乳房還能重建嗎?義乳、自體重建全攻略切除乳房後可以重建,義乳和自體組織各有優缺點。做了義乳會得癌症嗎?認識罕見的 BIA-ALCLBIA-ALCL很罕見、不是乳癌;沒症狀不必拿掉義乳。隆乳後得乳癌,假體一定要拿掉嗎?隆乳後得乳癌,保留假體做保乳手術是可行的選擇。乳癌微創切除術?先別急著興奮用真空微創切除取代乳癌手術,目前證據不足,還不是標準。化療前,醫生為什麼建議妳裝人工血管?人工血管讓化療藥直接進大靜脈,免去反覆扎針傷血管。腋下淋巴結手術,是不是一定要清乾淨?微小轉移或1到2顆轉移,不一定要把腋下淋巴結清乾淨。腋下淋巴結一定要全部清掉嗎?8篇試驗的最新答案前哨淋巴結有轉移,清不清腋下存活沒差,但淋巴水腫差很多。只取一顆前哨淋巴,就能知道癌細胞有沒有跑出去前哨淋巴結切片就能準確判斷腋下有沒有轉移,不必全清。不清腋下,會漏掉沒發現的轉移嗎?前哨淋巴結1到2顆轉移,不清腋下存活一樣,水腫更少。早期乳癌,連前哨淋巴結切片都可以不做嗎?挑選過的低風險早期乳癌,可考慮不做前哨淋巴結切片。先做化療後,腋下淋巴還要不要整片清除?先化療的淋巴轉移病人,小手術加放療可能取代腋下全清。術前化療(含標靶)做完,腋下淋巴還要全清嗎?術前化療後淋巴轉陰,符合條件可以只做前哨淋巴結切片。化療後前哨淋巴結有微小轉移,腋下還要清乾淨嗎?化療後前哨淋巴結微小轉移,多數可不清腋下,但三陰性例外。少做腋下手術,會不會害我用不到那顆標靶藥?只為了確認標靶藥資格而多開腋下,通常不划算。患側手臂的醫療禁忌+保留乳房手術的放療禁忌症只做前哨淋巴結通常可患側抽血;做過腋下廓清則避免。化療後腫瘤完全消失,還需要開刀嗎?化療後腫瘤消失能否免開刀仍在研究,手術仍是標準治療。零期乳癌(DCIS)不立刻開刀會怎樣?原位癌不開刀只追蹤仍在研究,只有低風險者才可能考慮。乳房紅腫像橘子皮,是發炎性乳癌嗎?發炎性乳癌要化療、手術、放療三種都做,存活才會比較好。不是BRCA才能做預防性切除!終身風險超過35%就符合不只BRCA,終身乳癌風險夠高的人,也可以討論預防性切除。
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