第四期PIK3CA突變，三種藥合用能活更久嗎？
針對比較難治的一群，多加一顆 PI3K 標靶藥
疾病穩定時間多一倍，整體存活也拉長了
【一句話答案】第四期 PIK3CA 突變乳癌三種藥合用，可以活更久。2025 年《NEJM》INAVO120 試驗發現，荷爾蒙藥很快失效的這類病人，愛乳適加法洛德再加愛妥飛，整體存活從 27 延長到 34 個月。要先驗 PIK3CA。
荷爾蒙陽性乳癌一般預後不錯，但有一群病人比較棘手：荷爾蒙治療用沒多久就失效——甚至在術後輔助荷爾蒙治療期間、或結束一年內就復發。這群人需要更有力的武器。而如果她的腫瘤剛好帶有 PIK3CA 突變，這篇研究帶來了好消息。
先認識：PIK3CA 突變是什麼？
PIK3CA 是一個常見的基因，大約一半的荷爾蒙陽性乳癌帶有它的突變。這個突變會讓癌細胞多出一條「生長開關」（醫學上叫 PI3K 路徑）被打開，也和荷爾蒙藥比較容易失效有關。
好消息是，針對這個突變，有專門的 PI3K 口服標靶藥可以「關掉」這條開關——愛妥飛就是其中之一。但這類藥只對「有這個突變」的人有效，所以一定要先做基因檢測（腫瘤切片或抽血 ctDNA）驗出 PIK3CA 突變，才用得上。這也是為什麼「基因檢測」在晚期乳癌越來越重要。
INAVO120：三種藥一起用
這份發表在《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》的試驗，針對的正是「PIK3CA 突變＋荷爾蒙治療很快失效」的病人。做法是在原本的標準組合（愛乳適這顆 CDK4/6 口服標靶，加上法洛德這種荷爾蒙針）之外，再加一顆愛妥飛——變成三種藥一起用，同時從三個方向壓制癌細胞。
代價是什麼？副作用要知道
・高血糖——PI3K 這類藥常見，需要監測血糖、有時要用藥控制。
・嘴巴破／口腔黏膜發炎。
・腹瀉——比較常見（52% 對 16%）。
・眼睛乾、視力模糊等眼部不適。
這些大多可以透過監測、支持性治療和劑量調整來管理。但治療期間如果血糖飆高、嚴重腹瀉或視力異常，一定要盡快回診。
所以，如果妳是荷爾蒙陽性、又很快失效的晚期乳癌
幫妳把重點收成三句話：
- 先驗 PIK3CA 基因——大約一半的人有這個突變，驗了才知道能不能用愛妥飛。
- 三藥合用能同時延長穩定期和整體存活——對比較難治的這群，是少見能延命的組合。
- 副作用要監測、要提早反應——血糖、腹瀉、眼睛是重點，發現異常盡快回診。
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如果妳身邊有人是荷爾蒙陽性晚期乳癌、還沒做過基因檢測，把這篇分享給她。
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資料來源：Jhaveri KL, Im SA, Saura C, et al. Overall Survival with Inavolisib in PIK3CA-Mutated Advanced Breast Cancer. N Engl J Med. 2025.（INAVO120 整體存活）
Turner NC, Im SA, Saura C, et al. Inavolisib-Based Therapy in PIK3CA-Mutated Advanced Breast Cancer. N Engl J Med. 2024;391(17):1584-1596.（INAVO120 主要發表，無惡化存活 15.0 vs 7.3 個月，風險比 0.43）
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