【一句話答案】可以。2026 年《Lancet Oncology》820 人試驗追蹤超過 10 年發現，高風險病人全乳切除後胸壁加鎖骨上放療從 5 週縮短成 3 週，局部區域復發相近（12.0% 比 10.3%），嚴重晚期副作用都約 1%。
「醫師說開完刀還要放療，要照五個禮拜，每天都要跑醫院……可以短一點嗎？」
保留乳房手術後的全乳放療，現在大多已經縮短到 3 週左右。但全乳切除後、還要連淋巴區一起照的病人，能不能也縮短？長期安全嗎？這份刊登在《Lancet Oncology》的研究，追蹤超過 10 年，給了答案。
這個研究怎麼做？
- 對象：820 位高風險乳癌病人，做完全乳切除加腋下淋巴結廓清，腋下淋巴轉移 4 顆以上，或腫瘤較大（T3–T4）；94% 是第三期，年齡中位數 49 歲。
- 比較：照射胸壁和鎖骨上淋巴區，隨機分成兩組：
- 傳統放療：每天一次，25 次、約 5 週
- 低分次放療：每次劑量稍高，15 次、約 3 週
- 追蹤：中位數 11.5 年。
照 3 週，復發會比較多嗎？
- 局部區域復發：3 週組 12.0%，5 週組 10.3%，統計上沒有明顯差異。
- 整體存活：3 週組 77.5%，5 週組 72.9%，沒有明顯差異。
- 無病存活：兩組也沒有差異（全體 10 年約 67.7%）。
研究原本設定的主要結論是在 5 年時確認「3 週不比 5 週差」；這次 10 年的數字，說明這個效果能長期維持。
照 3 週，副作用會比較多嗎？
- 嚴重的晚期副作用沒有增加：兩組第 3 級副作用都約 1%，包括心臟缺血、淋巴水腫、肩膀活動受限。
- 沒有更嚴重的副作用：沒有第 4、5 級副作用，也沒有臂神經叢受損。
- 輕微肺纖維化較多：只在影像上看得到、最輕微的第 1 級肺部纖維化，3 週組 20%、5 週組 12%，通常不會有症狀。
哪些人不能直接套用這個結果？
- 做了立即乳房重建：研究沒有收重建的病人，縮短療程會不會增加重建併發症，還不知道。
- 需要照內乳淋巴結：研究沒有照射內乳淋巴區。
- 早期、淋巴轉移較少的人：研究以第三期為主。
另外，這是中國單一醫院的研究，當時放療多用較早期的二維計畫技術；現在的三維、強度調控技術通常更能保護心臟和肺。
全乳切除後，一定要做放療嗎？
不是每個人都需要。這篇研究回答的是「要做的話，能不能縮短」。至於「要不要做」，要看淋巴結轉移的顆數、腫瘤大小等復發風險，可以參考〈乳房切除後，淋巴結有轉移就一定要加放療嗎？〉。
常見的誤解
「放療照越久、次數越多，效果越好。」
真相：每次劑量稍高、次數較少的低分次放療，長期效果和傳統放療相近。
「縮短療程，一定比較傷。」
真相：追蹤 10 年，嚴重的晚期副作用沒有增加。
「全切了，就不用放療。」
真相：淋巴轉移多或腫瘤大的人，全切後通常仍建議放療，以降低胸壁和淋巴區復發。
① 我全切後需要放療嗎？要照哪些範圍？
② 我可以用 3 週的低分次放療嗎？
③ 我有做（或想做）乳房重建，放療要怎麼安排？
A：要照很多次、往返醫院太累
B：皮膚或肺、心臟的副作用
C：會不會影響乳房重建
D：幫家人問的
留言選一個就好。有問題歡迎回診討論，或在粉絲頁留言詢問。如果妳身邊有人全切後要放療，把這篇分享給她。
常見問題
對高風險、沒有做立即重建的病人，研究支持可以。CHN HYPOPMRT 試驗讓 820 位全乳切除加腋下淋巴廓清後的病人，胸壁加鎖骨上放療分別照 3 週 15 次或 5 週 25 次，追蹤 11.5 年，10 年局部區域復發 12.0% 與 10.3% 相近，整體存活也沒有差別。實際能不能縮短，要由放射腫瘤科醫師評估。
嚴重的晚期副作用沒有增加。追蹤 10 年，兩組第 3 級副作用都約 1%，包括心臟缺血、淋巴水腫、肩膀活動受限，沒有更嚴重的副作用，也沒有臂神經叢受損。只在影像上看到的輕微肺部纖維化，3 週組比較多（20% 比 12%），但都屬最輕微的第 1 級。
不一定適用。這個試驗只收沒有做立即重建的病人，所以重建後的病人能不能縮短療程、會不會增加重建併發症，這篇研究無法回答，需要和放射腫瘤科、整形外科醫師一起討論。
這是中國單一醫院的研究，病人以第三期（94%）為主，放療多用較早期的二維計畫技術，也沒有照射內乳淋巴結。10 年的數字是描述性結果，正式的「不比傳統差」結論是在 5 年時做出的。
不是。一般是淋巴結轉移較多、腫瘤較大等復發風險較高的人才建議；淋巴結 1 到 3 顆轉移的人，要不要加做需要個別評估。這篇研究回答的是「要做放療的話，能不能縮短」，不是「要不要做」。
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Sun GY, Chen SY, Tang Y, et al. Hypofractionated versus conventional fractionated postmastectomy radiotherapy for patients with high-risk breast cancer (CHN HYPOPMRT): 10-year outcomes from a randomised, non-inferiority, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 2026;27:1249–59. doi:10.1016/S1470-2045(26)00297-4
本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議；放療範圍、劑量與次數請由放射腫瘤科醫師評估。