【一句話答案】沒有單一答案。依國健署 2025 年公布的資料，台灣第四期乳癌 5 年相對存活率約 41.2%；荷爾蒙陽性與 HER2 陽性在新藥大型試驗中存活中位數可達約 5 年，這些都是族群平均，不代表個人。
「醫師，第四期還能活多久？」這是門診最難回答、也最常被問的問題。
台灣第四期乳癌的存活率
國健署公布的資料（108 到 112 年確診），第四期乳癌 5 年相對存活率約 41.2%。也就是說，確診第四期的人，有四成以上 5 年後仍然活著，而且很多人還在繼續治療、生活。
不同類型，差別很大
美國癌症登記資料（SEER）第四期 5 年相對存活率：
- 荷爾蒙陽性、HER2 陽性：約 49%
- 荷爾蒙陰性、HER2 陽性：約 43%
- 荷爾蒙陽性、HER2 陰性：約 38%
- 三陰性：約 15%
大型試驗裡，新藥讓存活拉長多少？
- 荷爾蒙陽性、HER2 陰性（停經後）：復乳納加擊癌利，存活中位數約 63.9 個月（約 5 年多）。
- HER2 陽性：賀癌平加賀疾妥加化療，存活中位數約 57.1 個月（近 5 年）。
- 三陰性、PD-L1 陽性（CPS ≥10）：化療加吉舒達，存活中位數約 23 個月，不加是 16.1 個月。
「中位數」的意思是：一半的人活得比這個時間短、一半的人活得比這個長，有不少人活得遠遠超過這個數字。試驗病人通常身體狀況較好，實際情況會因人而異。
哪些因素會影響第四期的預後？
- 乳癌類型：荷爾蒙受體、HER2 狀態。
- 轉移的位置和數量：只有骨轉移通常比較好，多器官、腦轉移比較差。
- 對治療的反應：藥物有效、控制時間長，是最重要的指標之一。
- 整體身體狀況：年齡、其他疾病、體力。
為什麼網路上的數字常常比較悲觀？
存活統計要追蹤 5 年以上才算得出來，反映的是好幾年前確診病人的結果。近年 CDK4/6 標靶藥、抗體藥物複合體、免疫治療陸續加入，還沒完全反映在統計裡。
常見的誤解
「第四期就是末期，只剩幾個月。」
真相：第四期是「已經轉移」，不是「末期」，很多人可以帶著疾病生活多年。
「存活中位數 5 年，代表我只能活 5 年。」
真相：中位數是一半人的分界，不是期限。
① 我的治療目標是什麼？第一線用什麼藥？
② 我這一型、這個轉移位置，目前的控制情況如何？
③ 第一線失效後，還有哪些選擇？
④ 治療期間，怎麼維持生活品質？
常見問題
沒有單一答案。依國健署資料，台灣第四期乳癌 5 年相對存活率約 41.2%；不同類型差很多，荷爾蒙陽性與 HER2 陽性在新藥的大型試驗中，存活中位數可達約 5 年。這些是族群平均，不代表個人。
不是。第四期代表癌細胞已經轉移到遠端器官，但很多人可以用藥物長期控制，帶著疾病生活多年；末期通常指治療已無法控制、以緩和照顧為主的階段。
一半的人活得比這個時間短、一半的人活得比這個長，不是期限。例如存活中位數 5 年，仍有不少人活得遠遠超過 5 年。
乳癌類型（荷爾蒙受體、HER2）、轉移的位置和數量、對治療的反應，以及整體身體狀況。對治療反應好、控制時間長，是最重要的指標之一。
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衛生福利部國民健康署（2025/12/30）．112 年癌症登記資料分析結果（乳癌期別 5 年相對存活率，108–112 年診斷）.
National Cancer Institute SEER Program. Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer Subtypes.
Hortobagyi GN, Stemmer SM, Burris HA, et al. Overall survival with ribociclib plus letrozole in advanced breast cancer. N Engl J Med 2022;386:942–950.
Swain SM, Miles D, Kim SB, et al. Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for HER2-positive metastatic breast cancer (CLEOPATRA): end-of-study results. Lancet Oncol 2020;21:519–530.
Cortes J, Rugo HS, Cescon DW, et al. Pembrolizumab plus chemotherapy in advanced triple-negative breast cancer. N Engl J Med 2022;387:217–226.
存活率為族群統計，不代表個人預後；本文為衛教用途，不構成個別醫療診斷或治療建議。