看懂病理與檢查報告
18 個名詞
荷爾蒙受體（ER／PR）#
Estrogen receptor、Progesterone receptor
癌細胞上接收女性荷爾蒙訊號的「接收器」。1% 以上就算陽性，代表癌細胞會受荷爾蒙刺激生長，可以用荷爾蒙藥治療。
延伸閱讀 →ER 弱陽性（ER-low）#
ER 1–9%
ER 在 1% 到 9% 之間。雖然算陽性，但特性比較接近三陰性，荷爾蒙藥的幫助可能有限，治療要個別評估。
延伸閱讀 →HER2#
人類表皮生長因子受體第二型
癌細胞表面促進生長的蛋白。HER2 陽性（免疫染色 3+，或 2+ 且基因檢測有放大）的乳癌長得較快，但可以用賀癌平等 HER2 標靶藥治療。
延伸閱讀 →HER2 低表現（HER2-low）#
IHC 1+ 或 2+／ISH 陰性
HER2 有一點點、但還不到陽性。過去歸在 HER2 陰性，現在第四期時有機會使用優赫得。
延伸閱讀 →三陰性乳癌#
Triple-negative breast cancer
ER、PR、HER2 三項都是陰性的乳癌。不能用荷爾蒙藥和 HER2 標靶，但對化療和免疫治療的反應通常很好。
延伸閱讀 →Ki-67#
增生指數
代表癌細胞分裂速度的指標，數字越高通常長得越快。常用來協助判斷要不要化療。
延伸閱讀 →惡性度（組織分級）#
Grade 1–3
病理科醫師看癌細胞長得多「不正常」，分成 1 到 3 級。第 3 級惡性度最高；但第 1 級的復發風險可能拖得比較久。
延伸閱讀 →乳癌分期#
TNM、第 0–4 期
依腫瘤大小（T）、淋巴結轉移（N）、有沒有遠端轉移（M）分成第 0 到第 4 期，用來決定治療方向與估計預後。
延伸閱讀 →原位癌（DCIS）#
乳管原位癌、第 0 期
癌細胞還侷限在乳管裡、沒有穿出去，屬於第 0 期。治療後預後非常好。
延伸閱讀 →小葉原位癌（LCIS）#
Lobular carcinoma in situ
名稱有「癌」，但一般不算乳癌，而是未來得乳癌風險較高的警訊，經典型通常以密集追蹤為主。
延伸閱讀 →小葉癌（侵犯性小葉癌）#
Invasive lobular carcinoma
第二常見的乳癌類型。同期別的存活和一般乳癌相當，但比較容易晚期才復發。
延伸閱讀 →不典型增生（ADH／ALH）#
Atypical hyperplasia
乳腺細胞有點不正常地增生，不是癌，但代表未來得乳癌的機會比一般人高，需要加強追蹤。
延伸閱讀 →BI-RADS 分級#
乳房影像報告分級 0–6
乳房攝影、超音波報告的分級。第 3 級是可能良性、追蹤就好；第 4、5 級要切片；第 0 級代表還要補做檢查。
延伸閱讀 →乳房鈣化#
Microcalcification
乳房組織裡的小鈣質沉積，大多是良性，和喝牛奶、吃鈣片無關；形狀細碎、成串的鈣化才需要切片確認。
延伸閱讀 →緻密乳房#
Dense breast
乳房攝影上乳腺組織比例高、脂肪少。亞洲女性常見，會讓攝影比較不容易看清楚，也和乳癌風險略高有關。
延伸閱讀 →切緣（手術邊緣）#
Surgical margin
切下組織的邊緣有沒有癌細胞。侵犯性乳癌只要邊緣沒碰到癌細胞就算乾淨；原位癌需要至少 2 毫米。
延伸閱讀 →病理完全緩解（pCR）#
Pathologic complete response
術前治療後開刀，切下來的組織找不到侵犯性癌細胞。是好消息，但不等於保證不會復發。
延伸閱讀 →殘餘癌負荷量（RCB）#
Residual cancer burden
術前治療後還剩多少癌細胞的分數，從 RCB-0（完全消失）到 RCB-III（大量殘留），剩越少預後越好。
延伸閱讀 →手術與放射治療
10 個名詞
保留乳房手術（保乳手術）#
部分乳房切除
只切除腫瘤和周圍一圈正常組織，保留大部分乳房，術後通常需要放療。長期存活和全乳切除一樣。
延伸閱讀 →全乳切除#
Mastectomy
把整個乳房的乳腺組織切除。某些情況（例如發炎性乳癌、切緣一直不乾淨、無法放療）需要全切。
延伸閱讀 →保留乳頭乳暈全乳切除#
Nipple-sparing mastectomy
切除乳腺組織，但保留乳頭、乳暈和皮膚，通常搭配立即重建，外觀較自然。乳頭下方有癌細胞就不適合。
延伸閱讀 →乳房重建#
Breast reconstruction
用義乳（植入物）或自己的組織重建乳房外形。可以在切除同時或之後做，是個人選擇、不是必須。
延伸閱讀 →前哨淋巴結切片#
Sentinel lymph node biopsy
只取出癌細胞最先會跑到的 1 到 3 顆腋下淋巴結化驗，用來判斷腋下有沒有轉移，比全部清除的手臂水腫風險低很多。
延伸閱讀 →腋下淋巴結廓清#
Axillary lymph node dissection
把腋下大部分淋巴結清除。現在只在特定情況才需要，淋巴水腫的風險比前哨淋巴結切片高。
延伸閱讀 →淋巴水腫#
Lymphedema
腋下手術或放療後，手臂淋巴液回流變差造成腫脹。循序漸進的運動不會讓它變嚴重。
延伸閱讀 →人工血管#
Port-A、植入式靜脈輸液座
埋在胸前皮下的小裝置，讓化療藥直接進入大靜脈，免去反覆扎針和藥物傷害手臂血管。
延伸閱讀 →低分次放療#
Hypofractionated radiotherapy
每次劑量稍高、次數變少的放療方式。全乳放療多為 15 到 16 次（約 3 週），部分病人可縮短到 5 次。
延伸閱讀 →部分乳房放療#
Partial breast irradiation
只照射腫瘤原本位置附近，而不是整個乳房，適合復發風險較低的病人。
延伸閱讀 →藥物治療的種類
11 個名詞
術前治療（新輔助治療）#
Neoadjuvant therapy
先用化療、標靶或荷爾蒙藥讓腫瘤縮小，再開刀。長期存活和先開刀相同，還能看出藥物有沒有效。
延伸閱讀 →輔助治療#
Adjuvant therapy
手術後為了降低復發而加上的治療，包括化療、放療、荷爾蒙藥和標靶藥。
延伸閱讀 →荷爾蒙治療（內分泌治療）#
Endocrine therapy
用口服藥或針劑阻斷女性荷爾蒙對癌細胞的刺激，是荷爾蒙陽性乳癌防止復發最重要的治療，通常吃 5 到 10 年。
延伸閱讀 →芳香環酶抑制劑（AI）#
安美達錠、復乳納、諾曼癌素
減少身體製造雌激素的口服荷爾蒙藥，只適合停經後（或正在打停經針）的人。常見副作用是關節痛和骨質流失。
延伸閱讀 →停經針（卵巢功能抑制）#
諾雷德、柳菩林、達菲林
打針讓卵巢暫停製造雌激素，讓停經前的身體進入類似停經的狀態，常和荷爾蒙藥一起用在高風險的年輕病人。
延伸閱讀 →CDK4/6 抑制劑#
愛乳適、擊癌利、捷癌寧
阻止癌細胞分裂的口服標靶藥，和荷爾蒙藥一起用在荷爾蒙陽性、HER2 陰性的乳癌。
延伸閱讀 →標靶治療#
Targeted therapy
針對癌細胞特定弱點（例如 HER2）設計的藥物，對正常細胞的傷害相對較少。
延伸閱讀 →抗體藥物複合體（ADC）#
優赫得、拓達維、賀癌寧
把化療藥「綁」在能認出癌細胞的抗體上，像導彈一樣把藥送到癌細胞，常被稱為標靶化療。
延伸閱讀 →免疫治療#
吉舒達（pembrolizumab）
讓身體的免疫細胞重新認出並攻擊癌細胞，乳癌主要用在三陰性，通常要和化療一起用。
延伸閱讀 →PD-L1#
CPS 分數
癌細胞用來「躲避」免疫攻擊的蛋白。第四期三陰性乳癌用免疫治療前，要先檢測 PD-L1 高不高。
延伸閱讀 →升白針（白血球生長因子）#
G-CSF
刺激骨髓製造白血球的針劑，用來縮短化療後白血球低下的時間、降低感染風險。
延伸閱讀 →基因與追蹤
7 個名詞
BRCA 基因#
BRCA1、BRCA2
修復 DNA 的基因。帶有致病突變的人一生得乳癌的機會明顯較高，治療和預防方式也可能不同。
延伸閱讀 →多基因檢測（Oncotype DX 等）#
21 基因復發風險評估
檢測腫瘤本身多個基因的表現，估計復發風險，幫助荷爾蒙陽性早期乳癌判斷要不要化療。
延伸閱讀 →循環腫瘤 DNA（ctDNA）#
液態切片
抽血檢查血液裡的微量癌細胞 DNA。可能提早預測復發，但目前還不是常規檢查。
延伸閱讀 →治療後追蹤#
Follow-up
治療結束後前 5 年每 3 到 6 個月回診，之後每年一次，並每年做乳房攝影；沒有症狀不需要例行抽血或全身影像。
延伸閱讀 →發炎性乳癌#
Inflammatory breast cancer
乳房短時間內紅腫、變熱、皮膚像橘子皮的特殊乳癌，要化療、手術、放療三種都做。
延伸閱讀 →柏哲德氏病（乳頭）#
Paget disease of the nipple
表現在乳頭皮膚的乳癌，看起來像濕疹、擦藥一直好不了，常合併乳房內的癌。
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